ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО.
 

После выяснения анамнеза переходят к определению настоящего состояния больного—status praesens (status—состояние, praesens—настоящее время), что достигается физическими методами исследования:
а) осмотром,
б) ощупыванием,
в) выстукиванием
г) выслушиванием.

При этом пользуются ориентировочными точками, находящимися на наружной поверхности тела:
1) передняя срединная линия (linea mediana anterior)—проходит посредине грудины и далее через пупок вниз;
2) правая и левая грудинные (стернальные) линии (linea sternalis dextra et sinistra)—проходят по краям грудины;
3) правая и левая срединно-ключичные линии (linea medio-clavicularis)—проходят через середину ключицы;
4) правая и левая парастернальные линии, проходящие между стрр-нальной и срединно-ключичной линией;
5) передняя, средняя и задняя подмышечные линии (linea axillaris anterior, media, posterior)—проходят вертикально через передний, средний, задний край подмышечной ямки;
6) правая и левая лопаточные линии (linea scapularis dextra et sinistra)— проходят через угол лопатки при опущении плеча;
7) околопозвоночная линия (linea paravertebralis)—проходит между позвоночной и лопаточной линией;
8) позвоночная линия (linea vertebralis)—проходит по остистым отросткам позвоночника (рис. 1, 2).

Вложение 4293

Для ориентировки на грудной клетке в каждом случае отмечают, на уровне какого ребра или позвонков обнаружены изменения. При этом

следует запомнить, что I ребро покрыто ключицей, а II ребро соединяется с грудиной у места прикрепления рукоятки грудины к телу грудины. Оно Является первым ребром, . прикрепленным к грудине. . Счет остистых отростков начинается с наиболее выдающегося VII шейного позвонка (vertebre prominens). Лопатки занимают в области спины пространство между II и VII ребром. Над и под ключицей имеются ямки—надключичная и подключичная.

Живот также делится на ряд участков (рис. 3). Двумя условными горизонтальными линиями живот делится на три части. Верхняя горизонтальная линия соединяет нижние концы десятых ребер, нижняя горизонтальная линия—верхние передние ости тазовых костей. Часть живота, находящаяся выше верхней горизонтальной линии, называется над-чревьем (epigastrium), между двумя горизонтальными линиями располагается средняя часть живота (те-sogastrium) и ниже второй горизонтальной линии—подчревье (hypoga-strium).

Вложение 4294

Двумя вертикальными линиями, проходящими по наружным краям прямых мышц живота, упомянутые выше три части живота делятся на девять областей; 1) правая подреберная (regio hypochondrica dextra); 2) левая подреберная (regio hypochondrica sinistra); 3) между, ними— надчревная или подложечная область (scrobiculum cordis). Средняя часть живота делится на две боковые области: правый и левый фланк (regio abdominalis dextra et sinistra) и между ними—область пупка (regio umbilicalis). В нижней части по бокам различаются: а) правая и б) левая паховые области (regio inguinalis dextra et sinistra), а между ними—надлобковая область (regio suprapubica).