Сталкивался неоднократно, одни после однократного употр***ения большой дозы, другие нарики с опытом, чаще злоупотр***яющие метамфетамином. Попадали ко мне в реанимацию с психозом плюс аритмии(чаще СВТ с крайне нестабильной гемодинамикой и склонны к повторению, и ЖТ), судорожным синдромом(статус, серия генерализованных припадков).
Лечение, общие моменты: так как у всех наблюдалась тахикардия вводим пропранолол как правило в/в, иногда используем беталок.
седация и противосудорожная терапия: диазепам до 150 мг/сут, при недостаточной эффективности тиопентал болюс 200-400 мг потом инфузоматом по потребности. Нейролептики не применяем так как они только утяжеляют состояние(падение АД, галоперидол удленяет Qt и тем самым вносит вклад в провоцирование ЖТ), провоцируют судороги.
Инфузионная терапия, обязательно делаем электролиты всем, и по результатам корригируем.
|