Что же делать с образовавшимся дефектом кожи на соседнем пальце? Для него берут кожный лоскут с другого участка тела, где его можно спокойно подтянуть и зашить без ущерба для эстетики и функции. Обычно для этих целей используют внутреннюю поверхность плеча или предплечья. Прямая пересадка с плеча не подходит потому, что кожный лоскут с соседнего пальца не вырезается сразу весь, а лишь надрезается по кругу так, чтобы с одной из сторон он остался целым и продолжал питаться от одного из сосудов. В этом случае заживление проходит быстрее и безболезненнее.
В случае повреждения ногтевой части фаланги довольно часто используют кожу с ладонной поверхности той же руки. Делается надрез полукругом и палец, который требует восстановления подшивается к этому участку кожи на ладони. После приживления и прорастания собственных сосудов в толщу пересаженной ткани, пересекается остальной участок кожи и окончательно формируется форма пальца. На это обычно уходит около 3 недель.
Если пациент не желает расставаться с пальцами на ноге, а дефект пальца руки значительный, то приходится прибегать к использованию других методов, например, формированию пальца с помощью кожно-костного лоскута предплечья на сосудистой ножке.
В случае значительной потери тканей используется донорская пересадка всего пальца или его части. Чаще всего для этого используются пальцы стопы. Для восстановления длины, формы и функциональности пересадка пальца стопы или его части является лучшим решением, т.к. при этом не требуется существенных усилий для формирования внешнего вида пальца. Но некоторые пациенты воздерживаются от микрохирургической пересадки пальцев, что объясняется страхом перед нарушением внешнего вида или функции нижней конечности после пересадки.
К счастью, многолетний опыт подобных пересадок показывает выраженные преимущества метода на фоне минимальных недостатков:
Высокая эстетичность восстановления утраченного пальца. Отсутствие пальца на руке сильно заметно, а пересадка пальца полностью восстанавливает его структуру. Схожесть строения пальцев рук и ног позволяет добиться максимально естественного вида кисти руки.Восстановление утраченной функции. Дело в том, что восстанавливается не только структура и элементарные функции. Благодаря использованию микрохирургической техники восстанавливается чувствительность пальцев, что позволяет большинству пациентов полноценно вернуться в привычную работу.Отсутствие значимых изменений в структуре и функции стопы. Потеря одного пальца (обычно второго) не бросается в глаза и не сразу заметна на ноге. Учитывая то, что пальцы на ногах редко привлекают внимание или выставляются напоказ, данная операция становится еще менее значимой с точки зрения эстетики. Важно и то, что отсутствующий палец не зияет: третий палец максимально приближается к первому и от этого дефект становится еще менее заметным.
|