Для лечения пациентов с нарушениями циркуляциицереброспинальной жидкости (гидроцефалия) в распоряжении НейрохирургическогоЦентра имеются эндоскопические методы лечения, а также операции шунтирования.
Пациентам со стенозом Аквадукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочкимозга) почти всегда проводится эндоскопическая перфорация дна третьегожелудочка – при этом оперативное вмешательство выполняется через небольшоефрезевое отверстие, в организм не имплантируются инородные шунтирующие системы.
При невозможности эндоскопической перфорации (приарезорбтивной гидроцефалии) – имплантируются специальные шунтирующие системы,которые при помощи клапанов и силиконовых трубок выводят избыточное количествоспинномозговой жидкости в брюшную (редко плевральную) полость. Применяютсяспециальные программируемые клапаны, позволяющие в зависимости от клиническойкартины и результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографиирегулировать пропускную способность шунта (следовательно, и внутричерепноедавление).
Перепрограммирование выполняется без повторного оперативноговмешательства.
Нормотензивная гидроцефалия (НТГ)
Особое внимание мы посвящаем распознаванию и лечениюнормотензивной гидроцефалии.
Синдром, характеризующийся сочетанием деменции, нарушенийходьбы и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы инормальном давлении цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для выявления когнитивныхнарушений при НТГ в сотрудничестве с Неврологической клиникой мы используютсянейропсихологические тесты, чувствительные к лобным нарушениям.
Особенно важное дифференциально-диагностическое значениеимеет проведение нейропсихологических тестов на ранних стадиях заболевания.Лечением выбора нормотензивной гидроцефалии являются шунтирующие операции сналожением вентрикулоперитонеального и люмбоперитонеального шунтов. Дляпрофилактики осложнений рекомендуется индивидуальный подбор шунта.
Неврологические расстройства при НТГ могут полностью или взначительной степени регрессировать после своевременно проведенной шунтирующейоперации. При ранней постановке правильного диагноза и своевременном лечении(наложение шунта) существенно улучшается клиническое самочувствие больного икачество его жизни.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ Г.БЕРЛИНГЕРМАНИЯ
|