Метформин - препарат из группы бигуанидов с неординатрными фармакологическими свойствами и историей. Интересно знать, что метформин синтезирован в 1922 г. Вернером и Беллом в г. Дублин, химические свойства оценены в 1929 г. "Расцвет карьеры" метформина произошел после серии исследований Стерна в 1957 г. Первоначально метформин представлялся как препарат для лечения ОРВИ.
Препарат используется как основной для лечения сахарного диабета. Как единственный сахароснижающий препарат применяется на этапе предиабета, при лечении сахарного диабета рекомендуется в комплексе с другими препаратами. О начальных нарушениях показателей гликемии "до диабета" читайте в предыдущих статьях.
Основные механизмы действия препарата:
- угнетение синтеза глюкозы в печени;
- уменьшение кишечной абсорбцию глюкозы;
- улучшение чувствительности к инсулину за счет увеличения периферического поглощения и утилизации глюкозы.
Препарат снижает инсулинорезистентность, давая собственному инсулину работать. Этот механизм позволяет рекомендовать этот препарат каждому пациенту с сахарным диабетом, у кого еще работают почки и нет непереносимости.
Препарат мягкий и чаще переносится удовлетворительно. На начальных этапах приёма у некоторых пациентов возможно появление частого жидкого стула. В этом случае рекомендуется коррекция диеты (исключить на первоначальном этапе жирные и молочные продукты), в случае отсутствия эффекта - переход на пролонгированные формы - метформин XR. Такой метформин высвобождается медленно, в течение суток, что не оказывает негативного влияния на кишечник.
В настоящее время исследования этого удивительно препарата продолжаются. Ведутся исследования влияния препарата на микрофлору. Есть сведения об улучшении состава микрофлоры кишечника близко к нормальной при приёме метформина. Также препарат исследуется в гериатрической практике. Исследователи заранее говорят о положительном влиянии на продолжительность жизни, состояние сердечно-сосудистой системы, в том числе и у людей без диабета.
Есть пациенты, которые наотрез отказываются принимать метформин из-за побочных действий. Мне очень не хочется отказывается от положительных эффектов инсулина. В этом случае стараюсь назначить пролонгированные формы - в данном случае побочные действия крайне редки.
При длительном приёме метформина необходимо помнить о другом побочном действии метформина угнетении метаболизма витамина В12. Что с этим делать? В целом, довольно много людей испытывают дефицит В12 и без приёма метформина, но тем, кто его принимает постоянно нужно регулярно исследовать В12. Некоторые пациенты предпочитают "просто проколоть В12 два раза в год". От данных действий хочу предостеречь по нескольким причинам: можно не восстановить дефицит инъекционными препаратами, сделать себе на ягодице инфильтрат. Есть хорошие пероральные препараты, проконсультируйтесь со своим врачом.
Снижение массы телам на фоне приема метформина: вес снижается на 2-3 кг всего только на период приема препарата. При отмене препарата вес вернётся. Не используйте препарат для снижения массы тела - для этого есть другие, более эффективные опции.
https://dzen.ru/a/Y8bgkGUZiCSRJPxd
|