[Таняюша]

Гипертония наблюдается у 76% людей в возрасте 65-74 лет и у 82% людей старше 75 лет. А у диабетиков старше 60 лет практически у всех есть гипертония.
Контроль артериального давления в этой возрастной группе затруднен по целому ряду причин. Например, снижение эластичности артерий из-за атеросклеротических изменений сосудистой стенки приводит к «скачкам» давления в более широком диапазоне. Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса увеличивает вероятность развития ортостатической гипотонии (резкого снижения давления) при вставании.

Свежий анализ данных исследования SPRINT, опубликованный в Журнале Американского гериатрического общества, показывает, что у большинства пациентов уровень систолического давления менее 120 мм рт. ст. приносит больше пользы, чем стандартная цель менее 140 мм рт. ст. Это касается даже людей с выраженной хрупкостью, очень преклонного возраста и принимающих множество лекарств.

Ранее в анализе SPRINT MIND было установлено, что интенсивное снижение систолического давления (<120 мм рт. ст.) по сравнению со стандартным (<140 мм рт. ст.) уменьшило частоту вероятной деменции и легких когнитивных нарушений у пациентов старше 50 лет.
Редактировать сообщение


Добавлено через 50 минут
Бета-блокаторы около 40 лет использовали для лечения людей, пострадавших от инфаркта. Однако работы последних лет, авторы которых пробовали оценить их эффективность в современных условиях, уже поставили их полезность под вопрос. Новое исследование показало, что для одного из полов они могут быть даже вредны.

Бета-адреноблокаторы (во врачебной практике их обычно сокращенно называют бета-блокаторами) — это лекарства, способные блокировать рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин. Одни из них уменьшают силу сокращений сердца, а также частоту этих сокращений. Другие повышают тонус бронхов и так далее. Назначают их чаще всего людям, пережившим инфаркт, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Как это часто бывает, у препаратов есть побочные эффекты: например, резкое снижение либидо, особенно у мужчин.

С 2010-х годов начали появляться научные работы, авторы которых поставили под сомнение их эффективность при гипертензии (чаще всего проявляется повышенным давлением). А в 2020-х врачи усомнились и в полезности назначения этих препаратов после инфаркта миокарда: статистически значимых положительных эффектов у тех, кто принимал подобные лекарства, найти не удавалось.

Авторы нового исследования, опубликованного в European Heart Journal, пошли дальше. Они сравнили частоту смертей и госпитализаций в двух группах. Первой назначали бета-блокаторы после инфаркта миокарда, второй — нет. Если для мужчин каких-то негативных или позитивных эффектов высокой статистической значимости действительно не нашли, то с женщинами, которых отслеживали в среднем 3,7 года после начала лечения, ситуация была иной.

Среди тех, кому были назначены бета-блокаторы, в среднем наблюдали 30,4 случая смертей и госпитализаций с повторным инфарктом на 1000 человеко-лет наблюдений. А среди тех, кому их не давали, — только 21,0 тех же событий на то же число человеко-лет. Это очень существенная разница в 1,45 раза. Частота смертей (без учета нелетальных повторных инфарктов) тоже различалась. Принимавшие бета-блокаторы женщины имели 12,5 такого события на 1000 человеко-лет, а не принимавшие — 10,5 на 1000 человеко-лет. В силу умеренного размера наблюдавшейся выборки (8,5 тысячи пациентов) статистическая значимость по смертям была недостаточно высокой для окончательных выводов. И все же эти показатели различаются в 1,19 раза.

Из этого авторы статьи сделали вывод, что для женщин бета-блокаторы показали вред, особенно если они принимали их в высоких дозах. У мужчин такого эффекта не наблюдали. У них было даже некоторое снижение числа смертей и повторных инфарктов (на шесть процентов), однако умеренная выборка не позволяет считать и эту оценку окончательной.

Речь идет о крайне массовой проблеме, поскольку в США, например, каждый 10-й взрослый (а это десятки миллионов человек) в тот или иной момент жизни принимает бета-блокаторы. В России подобное распространено меньше, поскольку заимствование такой практики с Запада было замедленным, в силу понятных проблем российской здравоохранительной системы в 90-х и нулевых.

Тем не менее сегодня эти лекарства весьма широко назначают и в нашей стране. Если раньше из серьезных минусов у них видели только снижение либидо, то теперь, как минимум для женщин, речь идет о куда большей опасности — повышенной вероятности инфаркта или инсульта.

https://dzen.ru/a/aLZ-wJml32RFwDr7

Добавлено через 27 минут
Как правильно измерить артериальное давление: подробная инструкция.

Измерение АД – процедура, кажущаяся простой, но требующая внимательности. Неправильное измерение может привести к неверным результатам и неверным решениям в лечении. Вот пять основных рекомендаций для точного измерения:

1. Создайте спокойную атмосферу: Измеряйте давление в тихом месте, без посторонних шумов и отвлекающих факторов. Перед измерением отдохните 5-10 минут в спокойном сидячем положении. Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения. За 30 минут до измерения откажитесь от кофе, чая и сигарет – они повышают давление.

2. Правильное положение тела: Измеряйте давление сидя, спиной к спинке стула, ноги стоят на полу, не скрещивайте их. Рука, на которую надета манжета, должна лежать свободно на столе, не напрягаясь. Измерение в положении стоя или лежа может исказить результаты.

3. Учитывайте физическую активность: После физических нагрузок подождите 30-40 минут, чтобы пульс и давление вернулись к норме, прежде чем измерять АД. Если высокое давление сохраняется несколько часов после тренировки, это может быть признаком гипертонии.

4. Выбор тонометра: Для домашнего использования лучше всего подходит автоматический тонометр. Он прост в использовании, более точен, чем механический, и измеряет не только давление, но и пульс. При покупке обращай5. Исключение влияния лекарств: За несколько часов до измерения давления избегайте применения назальных и глазных капель (особенно сосудосуживающих), а также ингаляторов для лечения бронхиальной астмы, так как они могут повлиять на результаты.

Дополнительные рекомендации для точного измерения
* Манжета тонометра не должна слишком сильно сдавливать руку (должно проходить 1-2 пальца под манжетой), но и не должна быть слишком свободной.

* Надевайте манжету на голую руку, без одежды.

* Желательно измерять давление на обеих руках и сравнить результаты. Если показатели разные, у правшей измеряют на левой руке, у левшей – на правой.

* Регулярно проверяйте точность тонометра.те внимание на наличие инструкции на русском языке и отсутствие дефектов. Механические тонометры требуют навыков и использования фонендоскопа.

https://dzen.ru/a/Z_P2DQ78T1M4CHff