[Таняюша]

Что такое С-реактивный белок и почему он «реагирует»?
СРБ - это не враг, а страж. Его вырабатывает наша печень в ответ на любую «тревогу» в организме:

Инфекции (вирусные, бактериальные).
Травмы и повреждения тканей.
Аутоиммунные процессы (когда иммунитет атакует свои же клетки).
Ожирение (жировая ткань - это мощный источник воспалительных молекул).
Диабет и преддиабетическое состояние.
Главное открытие в том, что атеросклероз - это не просто «ржавчина» сосудов от холестерина. Это хроническое воспаление сосудистой стенки. И СРБ - его точный лабораторный отголосок.

Как С-реактивный белок «рулит» атеросклерозом: новая схема болезни
Профессор Скурбутакос объясняет, что воспаление участвует на всех этапах формирования смертельно опасной ***шки:

Начало: Из-за высокого давления, токсинов (например, от курения) или избытка сахара в крови повреждается внутренняя выстилка сосуда.
Призыв «войск»: В зону повреждения устремляются иммунные клетки. Их «сигналом тревоги» во многом и являются воспалительные маркеры, включая СРБ.
Формирование ***шки: «Плохой» холестерин (ЛПНП) проникает в поврежденную стенку, окисляется и становится мишенью для иммунных клеток. Они поглощают его, превращаясь в «пенистые клетки» - основу будущей ***шки.
Разрыв: Воспаление внутри ***шки делает ее покрышку тонкой и нестабильной. В любой момент она может порваться.
Катастрофа: На месте разрыва образуется тромб, который перекрывает ток крови. Результат - инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
Таким образом, высокий СРБ - это сигнал, что в ваших сосудах идет активный, разрушительный процесс, независимо от текущего уровня холестерина.

Цифры, которые говорят сами за себя
Анализ на СРБ - это обычный биохимический анализ крови. Его референсные значения красноречивы:

Менее 1 мг/дл: Низкий уровень воспаления. Минимальный риск сердечно-сосудистых катастроф.
От 1 до 3 мг/дл: Умеренный уровень. Средний риск. Повод задуматься о коррекции образа жизни.
Более 3 мг/дл: Высокий уровень системного воспаления. Значительно повышенный риск инфаркта и инсульта.
Шокирующий факт, о котором упоминает исследователь: повышенный уровень СРБ наблюдается примерно у каждого второго взрослого жителя США.

И эта статистика, к сожалению, очень близка и для многих других развитых стран, включая Россию, где распространены ожирение, малоподвижный образ жизни и неидеальное питание.

Почему СРБ оказался точнее холестерина?
Исследования показывают, что прогностическая способность СРБ зачастую превосходит таковую у «плохого» холестерина ЛПНП. В некоторых работах его ценность сравнима даже с показателями артериального давления.

Объяснение простое: холестерин - это лишь «строительный материал» для ***шки. А СРБ - показатель активности процесса «строительства» и «разрушения».

Можно иметь условно нормальный уровень стройматериала, но при этом вестись крайне агрессивное «возведение» опасных образований в сосудах. Или наоборот - повышенный холестерин при низком воспалении может не представлять такой острой краткосрочной угрозы.

Что делать? Практическая инструкция по снижению СРБ
Самое важное - уровень С-реактивного белка можно и нужно снижать. И в отличие от генетически обусловленного холестерина, на воспаление образ жизни влияет колоссально.

Движение - жизнь: Регулярная физическая активность средней интенсивности - мощнейшее противовоспалительное средство. Не менее 150 минут в неделю быстрой ходьбы, плавания, езды на велосипеде. Главное - постоянство.
Антивоспалительная тарелка: Диета должна быть не просто «обезжиренной», а именно противовоспалительной.
Основа: Овощи (особенно зеленые листовые), ягоды (чем темнее, тем лучше - черника, вишня), бобовые (чечевица, нут).
Жиры: Оливковое масло extra virgin, авокадо, жирная рыба (сельдь, скумбрия, лосось).
Напитки: чай .
Специи: Куркума (с черным перцем для усвоения), имбирь, чеснок.
Контроль веса: Жировая ткань - это не просто запасы, а эндокринный орган, вырабатывающий воспалительные вещества (адипокины). Снижение веса даже на 5-10% существенно снижает СРБ.
Качественный сон и управление стрессом: Хронический недосып и постоянное нервное напряжение - прямые провокаторы воспаления. Техники mindfulness, медитация, хобби - это не роскошь, а терапия.
Отказ от курения и умеренность в алкоголе: Табачный дым - прямой повреждающий фактор для сосудов. Алкоголь же в больших дозах усиливает воспаление.
Нужно ли бежать сдавать анализ?
Обязательно обсудите этот вопрос с вашим терапевтом или кардиологом. Особенно если у вас есть факторы риска:

Возраст старше 40-45 лет.
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.
Лишний вес, особенно по абдоминальному типу (объем талии более 94 см для мужчин и 80 см для женщин).
Диагностированный диабет или повышенный уровень глюкозы.
Высокое артериальное давление.
Вы курите или недавно бросили.
Врач может назначить анализ на высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), который точно измеряет уровень даже в нижних диапазонах.

Вывод: время действовать по-новому
Эпоха, когда здоровье сердца оценивали только по холестерину, подходит к концу. С-реактивный белок - это современный и более точный маячок, показывающий истинную битву, которая разворачивается в наших сосудах.

Хорошая новость в том, что этот маркер - в наших руках. Через питание, движение и заботу о себе мы можем напрямую влиять на уровень внутреннего воспаления и, следовательно, на реальный риск сердечной катастрофы.

Не стоит демонизировать холестерин - он все еще важен. Но пришло время взглянуть на здоровье сосудов под новым, воспалительным углом. Это знание может спасти жизнь.

https://dzen.ru/a/aUsKL1CylFyivMnH

Добавлено через 45 минут
Новый критерий: «экстремально высокий риск» и порог ниже 1.0 ммоль/л
Согласно обновленным международным и российским рекомендациям, самым строгим целевым значением сегодня является уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) менее 1.0 ммоль/л.

Эта цель установлена для новой категории пациентов — «экстремально высокого риска». В неё входят:

Пациенты с атеросклеротическими заболеваниями и повторными сосудистыми событиями, несмотря на терапию.
Больные с многососудистым поражением коронарных артерий.
Пациенты с тяжелой хронической болезнью почек или диабетом с поражением органов-мишеней.
Достижение столь низкого уровня признано безопасным и необходимым для максимальной стабилизации атеросклеротических ***шек и предотвращения катастроф.

Как рассчитывают риск: шкала SCORE2 и «немой» атеросклероз
С 2024-2025 годов в России для первичной профилактики используется обновленная шкала SCORE2. Она рассчитывает 10-летний риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт) с учетом:

Возраста, пола, статуса курения.
Уровня систолического артериального давления (новый порог опасности — 130 мм рт.ст.).
Уровня холестерина не-ЛПВП.
Важным модификатором риска признан субклинический атеросклероз — наличие ***шек в сосудах, еще не проявляющих симптомов. Их выявление с помощью методов визуализации (например, УЗИ сонных артерий) переводит пациента в категорию высокого риска, даже если по шкале SCORE2 риск был средним.

Когда лекарства показаны безусловно: четкие категории пациентов
На основе комплексной оценки сформированы четкие показания к обязательному назначению липидснижающей терапии.

1. Пациенты с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для них медикаментозное лечение является краеугольным камнем вторичной профилактики. Даже после стентирования или шунтирования болезнь прогрессирует, если холестерин не контролируется.

2. Люди с очень высоким расчетным риском. Согласно европейским рекомендациям 2025 года, лекарственная терапия показана всем, у кого риск по шкале SCORE2 ≥ 20% и уровень ЛПНП ≥ 1.8 ммоль/л.

3. Особые группы пациентов, независимо от исходного холестерина. Например, статины рекомендованы всем пациентам с ВИЧ-инфекцией старше 40 лет для первичной профилактики, что подчеркивает значение воспаления и общего риска.

Современный арсенал: от комбинированных таблеток до терапии «раз в полгода»
Если раньше терапия часто ограничивалась статинами, сегодня это целая стратегия:

Комбинации препаратов. Для усиления эффекта к статинам последовательно добавляют эзетимиб, бемпедоевую кислоту или инъекционные ингибиторы PCSK9. Комбинация двух препаратов в одной таблетке может снижать ЛПНП почти на 50%. Комбинация четырех препаратов обеспечивает максимальное снижение ЛПНП до 86%.
Новые формы. На подходе — первые таблетированные формы мощных ингибиторов PCSK9 (энлиситид), которые показали высокую эффективность даже при наследственных формах гиперхолестеринемии.
Отказ от неэффективного. Рекомендации прямо указывают на нецелесообразность рутинного использования БАДов (рыбий жир, красный дрожжевой рис, чеснок) для снижения сердечно-сосудистого риска, так как они не влияют на ключевые исходы.
При этом коррекция образа жизни — питание, активность, отказ от курения — остается обязательной основой, способной изменить уровень холестерина на 10-15%.

Практический вывод: что делать?
Главный вывод современных исследований: не существует единой для всех «опасной» цифры холестерина.

Алгоритм должен быть таким:

Пройти обследование. Сделать липидограмму (анализ на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Оценить комплексный риск. Вместе с врачом рассчитать риск по шкале SCORE2, учитывая все факторы.
Принять решение. Обсудить с кардиологом необходимость и интенсивность терапии, исходя из персональной категории риска и целевых значений ЛПНП, которые для кого-то могут быть ниже 1.0 ммоль/л.
Контроль холестерина сегодня — это не слепое следование общим нормам, а точная, персонализированная стратегия по защите сосудов, основанная на данных масштабных исследований и утвержденная ведущими кардиологическими ассоциациями мира.

https://dzen.ru/a/aTmw1FPBfTWjFqii