[Admin]

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется.
Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени.
Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии. У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа, в конце лечения вируса гепатита В не обнаруживается.
В случае неполного положительного эффекта интерферонотерапии наблюдается снижение вирусной нагрузки и печеночной активности, что улучшат качество жизни больного.

ля лечения гепатита В используют препараты интерферона (при высокой степени активности инфекционного процесса, а также при внепеченочных поражениях). Эффективность лечения - 20-60%. Обычно после прекращения лечения у больных, как правило, отмечается рецидив и только у небольшой доли пациентов имеет место длительная ремиссия.

К тому же, альфа-интерферон, которыйназначается в виде подкожных инъекций, является дорогостоящим препаратом и почти у всех больных вызывает неприятные гриппоподобные проявления.

При хронической инфекции интерферон наиболее эффективен в следующих случаях:

молодой возраст
женский пол
начало заболевания в зрелом возрасте
длительность заболевания до года
желтушная форма заболевания
отсутствие супер- и коинфекции вирусами гепатита C, D, G, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии, почечной недостаточности, признаков цирроза

Способы повышения эффективности лечения препаратами интерферона:

сочетание с противовирусными препаратами с другим механизмом действия (например, рибавирином);
при низкой активности процесса репликации вируса - предварительное лечение преднизолоном
при холестазе назначают урзофалк
при повышении содержания железа в ткани печени - кровопускание, антиоксиданты.

Источники:
Руководство по медицине (The Merck Manual). Москва, "Мир", 1997
Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. Москва, "ГЭОТАР Медицина" 1998