Сердечно-сосудистая болезнь

Сердечно-сосудистая болезнь и липиды - известно, что атеросклероз ускорен в пациентах с болезнью Кушинга. (См. "Клинические проявления синдрома Кушинга"). Терапевтическое использование supraphysiologic доз глюкокортикоидов может также быть связано с увеличенными нормами инфаркта миокарда, удара, остановки сердца и смертности все-причины. Свидетельство таких ассоциаций присутствовало в исследовании на основе населения, что сравнило эти результаты в 68 781 пациенте к кого глюкокортикоиды были предписаны, против 82 202 лиц, не использующих своего права; ни один из этих пациентов не был госпитализирован предварительно для сердечно-сосудистой болезни [21]. Следующие главные результаты были отмечены: норма сложного пункта конца инфаркта миокарда, ангины, коронарной замены кровеносных сосудов, госпитализация для остановки сердца, переходного ишемизированного нападения или удара когда приспособлено для других взвешенных факторов риска была значительно выше в тех, кто был предписанными глюкокортикоидами (7.5 мг/дни преднизона или эквивалентный) по сравнению с теми, кто не получал предписание стероида (167 событий среди 1526 пациентов, потенциально выставленных высоким глюкокортикоидам дозы против 4 383 событий среди 82 202 средств управления, абсолютное различие риска 6.9 событий в 1000 терпеливых лет, приспособленное отношение нормы 2.56, 95%-ый CI 2.18-2.99). Риск индивидуальных результатов остановки сердца, инфаркта миокарда, комбинация удара и переходных ишемизированных нападений, и смертности все-причины был весь значительно выше для предписанных высоко глюкокортикоиды дозы. Отношения нормы были 3.72, 3.26, 1.73, и 7.41, соответственно. Риск был выше для тех, кто имел продолжающиеся предписания чем для неустойчивого предписания глюкокортикоидов и выше для тех, которые используют глюкокортикоиды в течение этих шести месяцев до случая против в более раннее время. Риск остановки сердца, казалось, увеличивался с ежедневной дозой предписанных глюкокортикоидов.Поскольку это исследование проводилось, используя компьютеризированную базу данных, не, все переменные интереса были установлены, в особенности не было никакой оценки индекса массы тела, курения сигарет, осуществления, или диеты. Возможность невзвешенного фактора смешивания существует. Как пример, пациенты с почечной болезнью, возможно, получили предписания для глюкокортикоидов вместо нестероидных антиподстрекательских наркотиков. Кроме того, н***агоприятные эффекты глюкокортикоидов на плазменных липидах или кровяном давлении это это не было отражено в соответствии с сопутствующим предписанием понижения липида, или противогипертоническое лечение могло быть ответственно за часть наблюдаемого увеличения риска и могло бы управляться соответствующей добавочной обработкой. (См. "Глюкокортикоидные эффекты на углевод и метаболизм липида"). Подобные ассоциации между глюкокортикоидным использованием и ишемизированной сердечной болезнью и остановкой сердца были отмечены в другом ретроспективном исследовании контроля случая, которое включало 50 656 пациентов и равное число из средств управления, кто был подобран демографически и признаком болезни [22]. Текущее глюкокортикоидное использование было связано со значительно увеличенным риском остановки сердца (приспособленная РЕАКЦИЯ НА ОБЛУЧЕНИЕ 2.66, 95%-ый CI 2.46-2.87) и меньшее увеличение риска ишемизированной сердечной болезни (ИЛИ 1.20, 95%-ый CI 1.11-1.29), но не удар или TIA. Риск был больше в более высоких дозах и с потоком по сравнению с прошлым использованием. Доступные данные предлагают, что предписание устных глюкокортикоидов связано с увеличенным риском серьезных н***агоприятных сердечно-сосудистых событий, особенно ишемизированной сердечной болезни и остановки сердца; однако, невзвешенное смешивание - потенциальная проблема во всех наблюдательных исследованиях этого типа. "


Вот что получилось..переводил не я а умная техника..компьютер



Всетаки применение ГКС на ДГЭ при инфаркте не точто не противопоказано а просто не эффективно и ненужно, так же как не эффективно делать но-шпу, ...а вот делать нитроглицерин, дроперидол, клофелин при кардиогенном шоке вот это точно противопоказано. В стационарных условиях может и является 100% противопоказанияем