Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

В дополнение к хорошо известным осложнениям, таким как ретинопатия, нейропатия, снижение почечной функции, наличие СД в настоящее время является общепризнанным фактором риска развития деменции. Данные исследований указывают на то, что у пациентов с СД риск развития деменции повышен на 25-91% по сравнению с лицами без диабета. В данном контексте возрос интерес к сахароснижающей терапии и контролю гликемии как одному из инструментов для профилактики развития деменции. В то время как ряд исследований показали, что плохо контролируемый СД существенно увеличивает риск развития когнитивных нарушений, слишком агрессивная сахароснижающая терапия повышает риск гипогликемии, которая также может провоцировать когнитивное снижение. Следовательно, текущий систематический обзор был разработан для оценки того, увеличивают ли предшествующие гипогликемические события риск деменции у пациентов с СД.

Недавно в журнале BMC Diabetology & Metabolic Syndrome были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого была оценить, влияют ли эпизоды гипогликемии на развитие деменции у пациентов с СД.

Существует несколько механизмов, посредством которых гипогликемия может увеличить риск развития деменции у больных СД. Поскольку основным источником энергии для мозга является глюкоза, повторяющиеся эпизоды гипогликемии могут привести к структурным изменениям в головном мозге, таким как уменьшение объема серого вещества, повреждение нейронов и атрофия коры головного мозга. Избирательное повреждение коры головного мозга и гиппокампа, связанных с памятью и обучением, может повысить риск когнитивных нарушений. Исследования также показывают, что диабетики имеют повышенный риск повреждения нейронов из-за гипогликемии по сравнению с лицами без СД, вероятно. Повреждение нейронов при гипогликемии может дополнительно усиливаться за счет изменения ионного гемостаза, увеличения продукции активных форм кислорода и белков-предшественников амилоида. Учитывая множественные н***агоприятные эффекты гипогликемии на головной мозг, целесообразно понять, влияет ли количество эпизодов гипогликемии на риск деменции.

До момента данного испытания было известно, что диабет является фактором риска развития деменции. Однако влияние непосредственно гипогликемии на появление когнитивных нарушений изучено не было.

Авторы отобрали 10 исследований с общим числом участников – 1 407 643. Критериями для включения в систематический обзор/метаанализ были:

1) проспективные и ретроспективные исследования;

2) участниками исследований являлись только пациенты с установленным сахарным диабетом 1 или 2 типа;

3) оценка риска развития деменции производилась на основании прошлых эпизодов гипогликемии.

Было выявлено, что статистический риск возникновения деменции у пациентов с эпизодами гипогликемии в анамнезе был выше в 1,44 раза, по сравнению с теми, у кого данные эпизоды не наблюдались. Для более точного анализа авторы дополнительно оценили полученный результат с учетом следующих поправок на территорию проживания (Азия, Европа и др.), тип сахарного диабета (1-й или 2-й), пол пациента, уровень HbA1c и количество эпизодов гипогликемии. Было установлено, что статистический риск развития деменции при СД никак не был связан с вышеуказанными критериями.

Таким образом, у пациентов любого пола, с любым типом СД (1 или 2), вне зависимости от уровня HbA1c, даже при однократном эпизоде гипогликемии вероятность развития деменции статистически больше на 44% (в сравнении с пациентами без гипогликемии в анамнезе).

https://gnicpm.ru/articles/terapevt-news/vzaimosvyaz-mezhdu-gipoglikemiej-i-razvitiem-demenczii-u-paczientov-s-saharnym-diabetom-dannye-meta-analiza.html

Добавлено через 4 минуты
Главный вывод и он страшный:
старческой слабоумие наступает у всех диабетиков второго типа, которые пытаются снижать уровень СК до уровня здоровых людей. Потому что из за инсулинорезистентности, гипа у них наступает уже при уровне СК 6,0 ммоль\л (!!!).