Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

ЗАБОТА О СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ - ОСНОВА ПРЕВЕНТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Согласно статистике, от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране умирает пКакие же параметры работы сердца и сосудов необходимо контролировать всем взрослым, независимо от жалоб?!

❗️артериальное давление (оптимальное АД < 120/80 мм рт.ст).
❗️анализ крови на холестерин общий (<5.0 ммоль/л), холестерин ЛПНП (<3 ммоль/л) и ЛПВП (> 1.0-1.2 ммоль/л), триглицериды (<1.7 ммоль/л)
❗️параметры ЭКГочти половина населения (> 46%)



Добавлено через 21 минуту
Как с годами менялись подходы к лечению сахарного диабета и почему нормализация уровня сахара - не самое главное.

Раньше: главной задачей лечения сахарного диабета любого типа было нормализовать уровень сахара. И чем ниже, тем лучше. Даже если человеку 80 лет и он перенес 3 инсульта, норма для всех была одна.



Как менялись взгляды на лечение сахарного диабета за последние 15 лет. HbA1c - гликированный гемоглобин; СС - сердечно- сосудистые (риски), т. е. инфаркты, инсульты и другие осложления; ЛПНП - липопротеины низкой плотности ("плохая" фракция холестерина).
Появлялись новые исследования, постепенно нам стало понятно, что "снизить сахар любой ценой" - не лучшая идея, и иногда лучше оставить сахар немного "завышенным", но зато без падений сахара ниже нормы (например, у пожилых). Стали больше обращать внимания на побочные эффекты терапии, так как накопилось больше данных о них.

За последние 5 лет мы продвинулись еще дальше - теперь врачи понимают, что основная причина смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа - это сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (инфаркты, инсульты, тяжелый атеросклероз и его последствия), а значит, лечение должно снижать их вероятность.

Например, некоторые современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа могут ее достоверно снижать. Это препараты группы иНГЛТ-2 (Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат и др.), о них я писала ранее, а также препараты группы аГПП-1 (Оземпик, Виктоза, Трулисити, Ребелсас и другие), которые сейчас достаточно сложно найти и купить из-за трудностей логистики.

Многие рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа рекомендуют назначать их сразу (при отсутствии противопоказаний), или менять старое лечение, даже если оно помогает удерживать сахар, на них. Конечно, если есть возможность эти препараты выдавать по месту жительства или покупать за свой счет - цена "кусается".

Также эндокринологи теперь уделяют особое внимание уровню холестерина и его фракций, особенно ЛПНП (липопротеинам низкой плотности), или "плохому" холестерину. Даже если "нормы" лаборатории разрешают его повышение немного выше 3 ммоль/л, для пациента с сахарным диабетом это недопустимо, так как у них даже такой уровень ЛПНП может иметь плачевные отдаленные последствия.



Кроме этого, на продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом оказывает существенное влияние вес, наличие диабетических осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, очень много гастроэнтерологических осложнений высокого сахара - о них я буду писать позже (подпишитесь, чтоб не пропустить). Если раньше эндокринолог у пациентов с диабетом занимался только "сахаром" , теперь нам приходится вникать во все, чтобы вовремя "передать" пациента коллегам для лечения других проблем.

https://dzen.ru/a/ZC0lgWRG_FVSF8Cv

Добавлено через 5 минут
Достижение уровня СК как у здоровых людей, при стаже диабета более 10 лет приводит к гипам, а они провоцируют аритмии сердца (чаще всего Брадикардию). Аритмии всегда приводят к образованию тромбов (очень часто в ушке сердца), которые отрываются, проникают в мозг и приводят к инсульту.