Болезнь

Ситуация которую вычитал я в одной умной книге - " М., 42 года доставлен в районную больницу в состоянии средней тяжести с диагнозом "..острая двустороняя пневмония".....в анамнезе "не переносимость антибиотиков, вплоть до ан. шока", через 11 суток в крайне тяжелом состоянии переведен в областную больницу. В районной б-це антибиотики не применялись исходя из анамнеза,в областной начато комплексное лечение с применением различных антибиотиков, без отрицательной динамики - НИКАКИХ аллергических реакций...Однако поздно уже было - через 3-е суток скончался мужчинко... Вот и думай теперь кто виноват, и что делать...

Точный сбор анамнеза имеет очень большое значение, особенно у человека, далекого от медицины. Что только не называют аллерией! Недавно объясняла своему пациенту что: "аллергия, это когда принял лекарство и стало плохо. А не когда прочитал анотацию и стало страшно!"

Может у мужчины из Вашей задачи была такая же "аллергия"?

вполне возможно, но где должна проходить грань в в разделении между адекватными мыслями высказанными пациентом и его родственниками и бредом?

Иногда провести грань совершенно не возможно. А иногда реально. С чего начался процитированный мною разговор? Пациент сказал: " у меня аллергия на препарат х". Можно было сразу записать, но, зная с кем имею дело, уточнила: "а как это проявляется?". Тут то и услышала: "я прочитал анотацию и понял, что это очень опасный препарат!". Иногда стоит потратить время на подробный опрос. Хоть по себе и знаю, как иногда лень...

а если предположить, что пациент говорит правду и у него аллергия на антибиотики - Ваша тактика при диагнозе "пневмония"?
Мои мысли такие:
1. Можно провести скарификационные пробы на индивидуальную чувствительность к конкретным а/б.
2. Десенсебилизация. Правила Безредко никто не отменял.
3. Перед введением а/б, заблаговременно антигистаминные в подобающей дозе, можно избежать тяжелой реакции.
4. После введения наблюдать за пациентом, + держать на готове адреналин, глюкокортикоиды и т.д.
5. Использовать антибактериальные препараты других групп.

Аллергический шок на бисептол.
Долго не могли разобраться, потому что больная с хр. циститом бисептол принимала по назначению уролога с семи лет, а к тридцати вдруг взяла и выдала шок.

Еще помню - был отек Квинке, классический поллиноз у дамы 40 лет. косившей в родной деревне траву. Ту траву она косила с детства и ежегодно...
Мораль: аллергия - дело наживное.

ИМХО: очень много некачественных, подельных препаратов на нашем Российском рынке, которые не только попадают на скорую, но даже в стационары где провдятся высокотехнологичные хир.вмешательства. Прблемы на ИКа были с протамином "Брынцалов Ф", новокаинамид, димедро и т.д. просто я считаю нужно создавать комиссии, препарат вели, после последствий брать на экспертизу остатки, а потом решать индивидуальная это непереносимость, или другое. с уважением из Тюмени. Жду ответов, мнений