Рак почки,4 стадия.Нужно жить дальше

[conti26]

Сообщение от svetlana190

Конти, а как Вы мезим принимаете? Постоянно или только когда пища животная? Я так поняла, ферменты вроде мезима помогают расщеплять и усваивать животные жиры, а если их в рационе нет, то мезиму и ему подобным расщеплять нечего, так ведь? Папа сейчас только рис и бананы соглашается скушать.
На Умных пациентах прочитала, что многие принимают Имодиум постоянно, около 3-х раз в день, вне зависимости есть жидкий стул или нет, а если есть, то еще и увеличивают дозировку. Российские рекомендации принимать Лоперамид только в случае жидкого стула, вот что правильнее?...

Обычно в обед или когда ем свежие овощи (я их сейчас плохо переношу, к сожалению, поэтому ем в очень маленьких количествах). Пока обхожусь без имодиума, за все время принимала только пару раз.
Мне кажется, не надо принимать имодиум постоянно, только в случае необходимости.
Попробуйте мезим по 1-2 таблетки 3 раза в день, когда проблема пройдет, уменьшите дозу. А может быть, лучше не мезим, а креон, он намного эффективнее.

Добавлено через 8 минут

Сообщение от Сонечка

Девочки, подскажите, а от ГЭРБ не пробовали церукал, он используется то же при гастритах с высокой кислотностью. С сутентом он иногда то же помогал, особенно от тошноты.

Не пробовала. У меня есть памятка по борьбе с побочками при приеме Инлиты, в которой предлагают при тошноте принимать церукал по 10-20 мг (1-2 таблетки), до 6 таблеток в день, в 2-3 приема.
В качестве гастропротектора предлагают Омепразол по 20-40 мг утром, перед едой, а также при болях в области желудка.
При появлении поносов - имодиум 4 мг (2 капсулы) при первом жидком стуле, затем по 1 капсуле каждые 2часа. Прекратить прием имодиума при отсутствии поноса в течение 12 часов.

[Сонечка]

ой, забыла еще про овсяный кисель от ЖКТ и панкреатита. С ним возни много, но реально помогает. Между мезимом и креоном огромная разница в составе. Если пришла диарея, то лечить надо по схеме панкреатической - с утра 1 кап.дюспаталина (1 раз в день) и 3 раза с едой креон 10000 (липазы 10тыс.ед.). Креон более сильный панкреатический фермент , помогает поджелудочной. В мезиме амилазы — 4,2 тыс. ед;,липазы — 3,5 тыс. ед, протеазы — 250 ед. Короче слабоват. Обычно неприятности проходят дня за 3. Попробуйте, хотя лучше сначала сдать биохимию крови и посмотреть все показатели, особенно билирубин и а-амилазу.

Добавлено через 7 минут
Конти, пожалуйста!!! дайте ссылку где эта памятка по борьбе с побочками Инлиты.ООЧЕНЬ нужна. У меня нет путных докторов, а в областной ОД ехать 400 км , а там всем наплевать. У них принцип один - каждое слово будет использовано против нас, и переведут на интерферон с русским авастином просто ради экономии. Я по зиме сутент выбивала через губернатора, а остальных больных просто перевели на интерферон с авастином, ну кто согласился, или 3 мес сидели без лекарства.

[svetlana190]

Конти, Сонечка, спасибо большое! Попробую креон дать папе. Про дюспаталин вообще не слышала, надо попробовать тоже.
Я так поняла, диарея это проблема всех препаратов ингибиторов тирозинкиназы, в том числе и Сутента, Инлиты, Вотриента. У кого-то больше, у кого-то меньше, но чтобы вообще не было - это единицы.
Папа как-то вольготно ел и овощи свежие и сок томатный литрами пил даже сало бывало позволял себе, и вообще мало в чем ограничивался, итак аппетит плохой.
А сейчас просто ужас как прижало, даже на одном рисе полоскает. Бледный, слабый...На Умных Пациентах пишут, что в таких случаях им снижают дозу или недельку разрешают передохнуть. Для папы это вообще нереально, да и страшно.

Добавлено через 1 минуту
Сонечка, а овсяный кисель и при диарее помогает?

[Сонечка]

смотря от чего диарея, но в комплексе да. Это тот кисель, который настаивают, а потом варят, не покупной из пакетиков. Безболезненный вариант дать стакан свежей черники, сейчас как раз везде продают. Очень быстро и хорошо помогает и без побочек.

[svetlana190]

У папы диарея от чего угодно может быть. И у Инлиты в она в побочках и у Кейтруды и у Зометы. И еще он метформин принимает, у него тоже диарея очень частй побочный эффект.
Чернику как-то страшновато давать...Клетчатка все-таки.

[conti26]

Это не ссылка, а распечатка. Попробую перепечатать полностью, т. к. с планшета по-другому не получится.

Акситиниб по 5 мг 2 раза в день.
Внутрь, в два приема, запивая стаканом воды, не разжевывая, не ломая. Независимо от приема пищи.
Особые отметки.
1. Контроль АД перед началом лечения!
2. Контроль клиренса креатинина перед началом лечения!
3. Не принимать Акситиниб одновременно с препаратами - ингибиторами/индукторами изофермента CYP3A4 ( кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, атазанавир, индинавир, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, вориконазол).
4. При нарушении печеночной функции 1-й степени - снижения дозы препарата не требуется.
5. При нарушении печеночной функции 2-й степени - снижение дозы препарата в 2 раза.
6. При 1-й степени кожной токсичности (отечность, эритема, дискомфорт) - местное лечение препаратами кортикостероидов ( тридерм, элоком, целестодерм).
7. При 2-й степени кожной токсичности (боль, отек рук и ног, эритема) - снижение дозы Акситиниба.
8. При 3-й степени кожной токсичности (влажная десквамация, изъязвление, волдыри, выраженная боль в руках и ногах) - прекратить прием Акситиниба.
9. При явлениях стоматита (покраснение и язвочки на слизистой ротовой полости) - обработка ротовой полости оральными антисептиками ( Орасепт, Гивалекс, Ротокан, Стоматидин, Тантум- Верде).
10. При повышении АД, приливах крови к лицу, болях в области сердца - прервать прием Акситиниба и связаться с лечащим врачом!
11. При появлении одышки, сухого кашля, кровохарканья, носового кровотечения - немедленно прекратить прием Акситиниба и связаться с лечащим врачом!
12. При появлении поносов - имодиум 4 мг (2 капсулы) при первом жидком стуле, затем по 1 капсуле (2 мг) - каждые 2 часа. Прекратить прием имодиума при отсутствии поноса в течение 12 часов.
13. При подъеме температуры тела свыше 38 градусов - начать антибактериальную терапию по согласованию с лечащим врачом.
14. При появлении черного кала или рвоты "кофейной гущей" - немедленно прекратить прием Акситиниба и связаться с лечащим врачом!

[svetlana190]

О! Интересно, целым стаканом воды надо запивать. Папа всегда запивает парой-тройкой глотков воды, больше не хочет, хотя я прощу больше выпить. Интересно, на что это влияет?

[conti26]

Сопроводительная терапия.

Антиэметики:
Зофетрон по 8 мг внутрь при тошноте (максимальная доза до 4-х таблеток в день).
Также возможен прием Церукала по 10-20 мг (1-2 таблетки), до 6 таблеток в день, в 2-3 приема.
При необходимости, дополнить действие Зофетрона или Церукала приемом Дексаметазона по 8 мг (2 ампулы, максимальная суточная доза - 20 мг) внутрь, утром, после еды, запивая большим количеством " щелочной" жидкости ( молоко, кефир, йогурт, гидрокарбонатная минеральная вода).

Гастропротекторы.
Омепразол 20-40 мг внутрь, утром перед едой, перед приемом Дексаметазона, а также при болях в эпигастрии.

Антигистаминные.
При появлении зуда кожи или эритемы ( покраснения), кожной сыпи - местно препараты кортикостероидов (тридерм, элоком, целестодерм).

Мониторинг пульса и АД: постоянно во время приема, т. к. частое развитие артериальной гипертензии и тромбоэмболических осложнений!

Исследования перед лечением:
Контроль показателей периферической крови ( уровень лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов), а также глюкозы крови, печеночных ферментов ( ЛДГ, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТ), уровней мочевины и креатинина, уровня белка в моче -1 раз в неделю!

Добавлено через 3 минуты
Вот и все)).

Я не все соблюдаю, анализы не сдаю каждую неделю, сдаю раз в 1,5 месяца, ЛДГ не проверяю, а сдаю гормоны щитовидной железы, она у меня, к сожалению, начала барахлить.

Добавлено через 9 минут

Сообщение от svetlana190

У папы диарея от чего угодно может быть. И у Инлиты в она в побочках и у Кейтруды и у Зометы. И еще он метформин принимает, у него тоже диарея очень частй побочный эффект.
Чернику как-то страшновато давать...Клетчатка все-таки.

Можно сварить кисель из черники или черной смородины.

[Сонечка]

Конти, спасибо Вам огромное за памятку! А кто Вам ее давал, очень нужная вещь.

Добавлено через 2 минуты
Светлана, не бойтесь черники, всегда помогает. Муж на ней только и спасается, не прибегая к таблеткам. Главное понять когда уже хватит, а то потом слабительные придется пить. Сама чернику не ем, с 3-х ложек запор.

Добавлено через 27 минут
Светлана, если у папы диарея не прекратиться, делайте перерыв на 1 день, ничего страшного за сутки не случиться, а вот организму прийти в себя времени хватит. Нам приходилось так делать, это рекомендации врача.

[svetlana190]

Сонечка, Вы имеете ввиду перерыв в приеме Акситиниба?
Я читала об этом и в крайнем случае попробуем, но ведь у него и другие препараты, которые не прервешь на день, кто знает, на что именно такая реакция, может не на Акситиниб вовсе...