Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Тарас]

Я во всех своих темах пишу о том, что ВСЕ сахароснижающие препараты являются ЯДОМ.

Метформин не является сахароснижающим препаратом.

Метформин - это чудо препарат для пациентов с СД 2. Все побочки мизерны и к ним быстро привыкаешь. Главное достоинство Метформина - это то, что он улучшает временно аутофагию мембран клеток для инсулина и тем самым снижает инсулинорезистентность. При переходе на инсулинотерапию, дозу Метформина надо сохранять - это позволяет снизить дозу инсулина более чем в два раза! Применение Инсулина совместно с Метформином снижает смертность диабетиков примерно в 1,8 раза!!!

Следует помнить, что с возрастом почечный порог для глюкозы увеличивается, у пожилых людей он может составлять более 16,6 ммоль/л. Поэтому у пожилых людей исследование мочи на глюкозу для диагностики сахарного диабета неэффективно. рассчитывать необходимую дозу инсулина по содержанию глюкозы в моче нельзя.

Если держать уровень СК до предельных значений своего почечного порога, то почки не будут выбрасывать глюкозу в мочу.

В отличие от здоровых людей, у которых сахар и инсулин свободно проникают в клетки и превращаются в энергию, у диабетиков второго типа они остаются в крови. Результатом является недостаток энергии, несмотря на потр***ение пищи. Одним из типичных симптомов не выявленного диабета является сильная усталость, которая возникает, даже когда вы отдохнули.

Недостаток выработки энергии клетками (АТФ) приводит к ускорению процесса старения и преждевременной смерти. Именно поэтому надо держать уровень СК в пределах почечного порога и активно бороться с инсулинорезистенцией и другими сопутствующими патологиями.

Справка: почечный порог в 50 лет примерно 8 ммоль\л, а после 70 лет он возрастает до 16 ммоль\л.

https://forumjizni.ru/showthread.php?t=15434

http://www.uznai-pravdu.com/viewtopic.php?f=28&t=6568&sid=51e867c29c07808f1f18 25acd26d15bc

http://www.pravda-pravo.ru/forum/index.php/topic,1755.0.html

https://sxn.io/nashe-zdorove-f/moya-borba-s-sd-2-t.html

http://waytothelight.mybb.ru/viewtopic.php?id=363

https://endoctor.ru/forum/3-1427-1

https://evrosnab63.ru/anatolij-muha-o-saharnom-diabete/

[Тарас]

Сахарный диабет (СД) – одно из самых частых в мире заболеваний. Бывает СД 1 типа, связанный с дефицитом инсулина, и СД 2 типа, возникающий из-за нарушения чувствительности тканей к инсулину. СД 2 типа встречается значительно чаще и обычно ассоциирован с ожирением. Диабет считается фактором риска нескольких видов рака, а также ухудшает прогноз у пациентов с онкологическими заболеваниями.

ДИАБЕТ ВЫЗЫВАЕТ РАК?

Диабет считается фактором риска нескольких типов рака. Но доказательства по большинству онкозаболеваний слабые, степень повышения риска невысокая, а причинно-следственная связь онкологии и СД не во всех случаях считается однозначно установленной.

Рак эндометрия. Некоторые исследования говорят о том, что риск этого заболевания у диабетиков выше примерно в 2 раза. Однако среди факторов риска также значится ожирение. В свою очередь ожирение является причиной 80% случаев сахарного диабета 2 типа. Поэтому нельзя точно установить связь нарушенного углеводного обмена с онкологическим заболеванием тела матки. Вполне вероятно, что оба заболевания – диабет и рак – являются последствиями.

Избыточная жировая масса тела считается самым сильным фактором риска карциномы эндометрия. Она связана с гормональными изменениями. Наступления менопаузы большая часть эстрогенов продуцируется в яичниках. После прекращения их функции основным источником становится жировая ткань. Они превращают мужские половые гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках, в женские гормоны. В результате повышенного уровня эстрогенов увеличивается вероятность карциномы эндометрия. При ИМТ 25-30 кг/м2 она возрастает в 2 раза, при ИМТ выше 30 кг/м2 – в 3 раза.

Таким образом, несмотря на то, что у диабетиков рак матки встречается чаще, причинно-следственная связь не доказана. Ожирение является фактором риска как диабета, так и рака эндометрия. Поэтому оба этих заболевания могут обнаруживаться вместе, у одной пациентки, но это не значит, что одна болезнь вызывает другую.

Рак молочной железы. Механизм аналогичный. Чем больше эстрогенов, тем выше риск рака, а чем больше жировая масса тела, тем больше эстрогенов образуется в постменопаузе. Нет убедительных доказательств, что именно нарушение углеводного обмена является независимым фактором риска карциномы молочной железы.

Рак печени. У диабетиков карцинома печени встречается в 2 раза чаще, чем в остальной популяции людей. Но здесь история такая же, как с карциномой эндометрия и груди. Ожирение является фактором риска как диабета, так и злокачественных опухолей печени. Избыточный вес стимулирует отложения жира в печени. Это явление называется жировым гепатозом. У части людей он переходит в стеатогепатит, затем – в фиброз, и, наконец, в цирроз печени. В свою очередь цирроз является главной причиной рака печени. Но пока что нет убедительных доказательств, что именно нарушенный углеводный обмен виноват в ожирении печени, развитии цирроза и появлении злокачественных опухолей.

Рак желчных протоков. Сахарный диабет как первого, так и второго типа увеличивает вероятность этой злокачественной опухоли. Риск возрастает на 60%. Возможно, повышение вероятности онкозаболевания связано с образованием желчных камней.

Рак поджелудочной железы. Риск этого заболевания немного выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа – того самого, который развивается из-за ожирения. Но 1 тип заболевания, который развивается у молодых и худых, не увеличивает вероятность карциномы поджелудочной железы. Это наталкивает на мысль, что главный виновник всё тот же – ожирение, которое приводит и к раку, и к нарушению углеводного обмена.

В течение 1 года после развития диабета вероятность опухоли поджелудочной железы повышена максимально – почти в 2 раза. Затем риск постепенно снижается. Однако ученые до сих пор не уверены, где тут причина, а где следствие. После выявления онкологии поджелудочной железы риск развития СД остается повышенным в течение 3 лет. Это говорит о том, что сама опухоль может быть причиной диабета, а не наоборот.

Колоректальный рак. Имеет общие с диабетом факторы риска: низкая физическая активность и ожирение. Однако после поправки на эти факторы у диабетиков риск всё равно остается повышенным. Таким образом, нарушение углеводного обмена действительно увеличивает вероятность появления злокачественной опухоли в кишечнике. К тому же, у диабетиков выше риск смерти от этого заболевания.

КАК САХАРНЫЙ ДИАБЕТ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ РАКА?

Причиной увеличения вероятности онкологического заболевания является повышенный уровень гормона инсулина. При диабете 2 типа рецепторы в тканях «не видят» этот гормон. В результате поджелудочной железе приходится вырабатывать его в больших количествах, чтобы компенсировать углеводный обмен. Уровень инсулина возрастает, а он нужен раковым клеткам для быстрого роста.

Предполагаемые механизмы реализации онкогенного потенциала:

Инсулин усиливает деление раковых клеток через собственные рецепторы. В патологических клетках доминируют A-изоформы рецепторов инсулина, у которых митогенный эффект сильнее, чем у B-изоформам. Поэтому раковые клетки под влиянием инсулина делятся быстрее.

Инсулин угнетает синтез в печени белка, который связывает ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста). В результате возрастает концентрация биологически активного ИФР-1 в крови. Он обладает более выраженным митогенным (стимулирует деление клеток) и антиапоптотическим (блокирует гибель клеток) эффектом, чем инсулин, и может стимулировать рост предопухолевых и опухолевых клеток.

Большинство диабетиков страдают ожирением. Жировая ткань является органом эндокринной системы. Из неё в кровь выделяются жирные кислоты, интерлейкин-6, ингибитор активатора плазминогена-1, адипонектин, лептин и фактор некроза опухоли-альфа. Эти вещества могут способствовать трансформации нормальных клеток в раковые.

Самый высокий уровень инсулина у диабетиков отмечается в начале заболевания. Через несколько лет продуцирующие его клетки поджелудочной железы истощаются, инсулина становится меньше. Поэтому вероятность онкологического заболевания тоже уменьшается.

Все указанные механизмы являются предполагаемыми. Точные механизмы, почему у диабетиков увеличивается вероятность онкологии, не установлены. Есть лишь статистика, которая доказывает такую связь.

МЕШАЕТ ЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ОБСЛЕДОВАНИЮ ПРИ РАКЕ?

СД если и мешает обследованию, то лишь в минимальной степени. Например, позитронно-эмиссионная томография может в случае гипергликемии давать ложноположительные и ложноотрицательные заключения при раке поджелудочной железы и шейки матки. Но адекватная компенсация углеводного обмена препаратами перед обследованием решает эту проблему.

Обычно СД не мешает обследованию, и даже помогает. Диабетики чаще бывают у врача, так как имеют постоянные проблемы со здоровьем. Соответственно, шансы обнаружить опухоль на ранней стадии повышаются. Например, больные часто страдают диабетической нефропатией, поэтому периодически проходят УЗИ почек. Во время этого исследования может быть выявлена злокачественная опухоль, которую иначе врачи бы не обнаружили вовремя.

ВЛИЯНИЕ ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Нет убедительных доказательств того, что на фоне СД раковые опухоли быстрее растут, чаще метастазируют или раньше рецидивируют после лечения, если оно выполнено в том же объеме, что и у человека без диабета. С другой стороны, наличие СД часто ограничивает возможности лечения, чем ухудшает прогноз для онкологических больных.

КАК ДИАБЕТ МЕШАЕТ ЛЕЧЕНИЮ РАКА

Несколько конкретных примеров, как СД мешает лечению онкологических заболеваний:

способствует задержке мочи и большей длительности катетеризации после брахитерапии рака простаты;
является фактором риска кардиопатии при лечении больных раком груди трастузумабом;
антитела к рецептору VEGF (бевацизумаб) у диабетиков чаще вызывают артериальную гипертензию и протеинурию (выделение белка с мочой), и могут усилить почечную недостаточность (диабетическую нефропатию);
в послеоперационном периоде чаще развиваются жизнеугрожающие критические состояния;
выше риск осложнений после лучевой терапии и химиотерапии.
Люди с диабетом не всегда могут пройти полный курс химиотерапии из-за развивающихся побочных эффектов или наличия медицинских противопоказаний. Эти пациенты имеют сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов мозга, у большинства из них есть атеросклероз и ожирение. Ослабленное состояние больных вынуждает врачей уменьшать количество, дозировки химиопрепаратов или прекращать лечение раньше времени из-за развития токсических реакций.

При некоторых онкозаболеваниях химиолучевая терапия работает лучше, чем химиотерапия и лучевая терапия, которые проводятся последовательно. Но такое лечение обладает более высокой токсичностью, и не все пациенты могут его перенести. При СД шансы получить более токсичное, но также и более эффективное лечение уменьшаются из-за угрозы осложнений и плохой переносимости терапии.

https://dzen.ru/a/ZAjPptThNyFKscD8

[Тарас]

Под угрозой семь миллионов жизней: врачи со всего мира забили тревогу из-за потр***ения соли.
ВОЗ опубликовала первый доклад о необходимости сокращения потр***ения соли.
Под угрозой семь миллионов жизней: врачи со всего мира забили тревогу из-за потр***ения соли.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала первый глобальный доклад о необходимости сокращения потр***ения соли. Только 5% государств в мире справляются с этой всеобщей задачей. Среднее количество съедаемой соли в сутки на одного человека в мире составляет 10,8 грамма, что более чем в два раза превышает рекомендацию ВОЗ норму в 5 граммов соли в день (одна чайная ложка) для взрослых, отмечает "Комсомольская Правда".

Слишком много соли, получаемой с пищей, делает ее главным фактором риска заболеваний и смертей, связанных с питанием, отмечают в ВОЗ. Появляется все больше доказательств, подтверждающих связь между высоким потр***ением натрия и повышенным риском таких болезней, как рак желудка, ожирение, остеопороз и заболевания почек.

Если натрий, важнейшее питательное вещество, поступает в организм с избытком, то это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и преждевременной смерти. Основным источником натрия является поваренная соль (хлорид натрия), но он также содержится в других приправах и добавках, таких как глутамат натрия, например.

По оценкам ВОЗ общемировые стремления по снижению потр***ения соли могут спасти 7 миллионов жизней к 2030 году. В отчете также оценивается реализация странами политики по сокращению содержания натрия в продуктах питания с помощью «Страновой оценочной карты натрия» со шкалой от 1 (самый низкий уровень реализации) до 4 (самый высокий уровень). На сегодня программа реализуется в достаточном объеме только в девяти странах: Бразилия, Чили, Чешская Республика, Литва, Малайзия, Мексика, Саудовская Аравия, Испания и Уругвай. Россия набрала 2 балла.

- Нездоровое питание является ведущей причиной смертности и болезней во всем мире, и чрезмерное потр***ение натрия – одна из ключевых причин, - считает доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ. – Этот отчет показывает, что большинству стран еще предстоит принять обязательные меры по снижению потр***ения натрия, в результате чего население этих стран подвергается риску сердечного приступа, инсульта и других проблем со здоровьем.

[Тарас]

В настоящей теме я подробно описываю свою методику омоложения биологического возраста пожилого диабетика второго типа и, все равно, меня постоянно просят конкретизировать мои действия.

И так: в борьбе с диабетом второго типа главное это снижать инсулинорезистентность и активно лечить сопутствующие патологии.

Инсулинорезистентность я снижаю принимая следующие препараты:

Альфалипоевая кислота 600 - 1200 мг в день;

Метформин 3 гр.;

Магний био 200 - 400 мг;

Предуктал 35 мг.

Аспаркам (Панангин) - это Магний - Калий 2 - 3 табл.;

Крепкий чёрный чай (температура комнатная) 600 - 800 мл.;

Яблоки 400 - 500 гр.

Кроме этого:

Кальций с витамином Д3;

Витамин В 12 5000 мкг;

Фолиевая кислота 5 мг;

Витамин В 6;

Витамин В 4 (Холин);

Омега 3;

2-4 раза в неделю принимаю Глутаргин.

В 18-00 часов делаю легкие упражнения с 3 кг гантелями на фоне поверхностного дыхания.

В 20-00 измеряю уровень СК (утром СК не измеряю).

В 21-00 измеряю артериальное давление.

Утром натощак измеряю вес. В течении дня 3-4 раза измеряю насыщенность клеток кислородом и пульс.

Ем три раза в день ВСЁ, кроме сахара и белого хлеба. НО ПО МАЛУ!

Мне идет 75 год, стаж СД 2 - более 30 лет. При этом по своей методике вылечил полностью: ожирение (сбросил 60 кг), гипертонию, жировой гепатоз печени, гипертрофию левого желудочка сердца, восстановил зрение до 100%, пять лет назад вылечил нейропатию, варикоз и атеросклероз конечностей, артроз коленных суставов и сегодня за пять лет уменьшил дозу применяемого инсулина из вне более чем в два раза (снижал дозу медленно).

http://www.pravda-pravo.ru/forum/index.php/topic,1755.0.html

https://forumjizni.ru/showthread.php?t=15434

[Тарас]

Существует множество способов обеспечить себе более комфортное и здоровое старение, но на этот раз медики из Национального института здравоохранения нашли самый простой из них: нужно просто пить больше воды.

Хорошо известно, что у разных людей старость протекает по-разному. Пока кто-то долгое время сохраняет моложавый вид, кто-то стремительно дряхлеет. Пока одни доживают свой век без серьезных проблем со здоровьем, другие страдают от возрастных заболеваний.

Поскольку во многих странах средний возраст населения растет, задача исследователей — найти и разработать способы обеспечения людям комфортного старения. Это позволит им на долгие годы сохранить здоровье и трудовую активность.

Ранее ученые уже выяснили, что пожизненное ограничение мышей в воде сокращает им жизнь примерно на полгода, что сравнимо с 15 годами человеческой жизни. Теперь исследователи из Национальных институтов здравоохранения (США) проверили гипотезу, согласно которой оптимальное количество воды в рационе людей среднего возраста может замедлить процесс старения.

Для этого они воспользовались данными, собранными в рамках другого исследования, связавшего недостаток воды с риском сердечной недостаточности. Выборка включала 15 752 человека в возрасте от 45 до 66 лет, за которыми вели медицинское наблюдение в течение 25 лет. Чтобы определить, сколько воды выпивает человек, ученые анализировали содержание натрия в сыворотке их крови. Для оценки относительной скорости старения рассчитывали биологический возраст и оценивали риски хронических заболеваний и преждевременной смерти.

Оказалось, у людей, употр***явших недостаточно воды в среднем возрасте, на 40 процентов повышался риск развития хронических заболеваний в пожилом возрасте. Согласно выводам ученых, люди с показателем сывороточного натрия более 142 миллимолей на литр находятся в «группе риска» по ряду заболеваний, таких как сердечная недостаточность, инсульт, диабет и деменция. Хотя требуются дополнительные исследования, в которых люди с «неправильным» натрием начнут пить больше воды, простой анализ крови уже может подсказать пациентам, с чем они могут столкнуться в старости.

По оценкам исследователей, около половины людей по всему миру выпивают за сутки существенно меньше нормы. Далеко не всегда причиной тому — отсутствие доступа к пресной воде. Потребуется дополнительная профилактическая работа, чтобы улучшить здоровье населения без существенных финансовых затрат.

Исследование опубликовано в журнале eBioMedicine.

[Тарас]

Диетологи заявили о пользе яблок для снижения риска развития рака — Sabah
Популярный и доступный в России фрукт оказался крайне полезным для здоровья, выяснили диетологи. Об этом пишет турецкое издание Sabah.

В публикации речь идет о яблоках. Отмечается, что сочные плоды насыщенны множеством необходимых организму элементов. Специалисты отметили, что яблоки защищают от рака, улучшают метаболизм, а также укрепляют память и очищают полость рта.

Кроме того, яблоки способствуют предотвращению болезней сердца и анемии, нормализуют уровень холестерина и укрепляют иммунитет. Регулярное употр***ение этого фрукта заметно улучшит состояние кожи и разгладит морщинки, заключили диетологи.

Добавлено через 20 минут
Диагностика инсулинорезистентности.

При диагностике важно в первую очередь оценить симптомы и последствия, перечисленные выше (внешний вид, поведение). А также сдать анализы и провести УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.

Анализы:

Глюкоза крови (норма: 3,3-5,5 ммоль/л или 75-86 мг/дл).
Гликированный гемоглобин (норма: 3,9-6,0%).
Инсулин (оптимально не выше 7 мкЕд/л).
Индексs HOMA-IR и Caro (позволяют оценить чувствительность тканей инсулину и определить степень нарушения углеводного обмена). Индекс Caro ниже 0,33 и индекс HOMA выше 2,86 = инсулинорезистентность.
Липидограмма: холестерин общий 4-6, Триглицериды 0,6-0,9, ЛПВП 1,5-1,8, ЛПНП менее 3,5, КА 1-2,2.
Лептин (норма: от 3,7 до 11,1 нг/мл, у мужчин — от 2 до 5,6 нг/мл).
Витамин Д (норма: 60-90 нг/мл)
Витамины и минералы
Маркёры воспаления
УЗИ:

жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы
кисты печени;
поликистоз яичников;
эндометриоз;
ановуляторные циклы;
миомы, полипы.
Важно отметить, что инсулинорезистентность может быть скорректирована в случае раннего выявления и внесения изменений в образ жизни. Регулярные медицинские осмотры и тестирование на уровень глюкозы в крови могут помочь выявить инсулинорезистентность на ранней стадии, что позволит начать лечение и предотвратить развитие связанных с ней заболеваний.⠀

https://dzen.ru/media/baikal_legend/chto-kajdyi-doljen-znat-chtoby-nikogda-ne-stolknutsia-s-diabetom-63f5e4b5f8eeea097977d594

Добавлено через 1 минуту
Пациенты с СД 2 помните:

Если диабетикам второго типа СК снижать (таблетками, инсулином, диетой, спортом) до нормы здоровых людей и не лечить инсулинорезистентность, то диабетиков ждет преждевременная смерть!

А между тем врачи - шарлатаны и сайты по диабету советуют именно такую методику "лечения".

Народ, у которого такие дерьмовые врачи, - не имеет шансов выжить!

http://www.pravda-pravo.ru/forum/index.php/topic,1755.0.html

[Тарас]

Из настоящей темы вы знаете, что я не ем такую дрянь, как гречка.

Псевдопродукт
Как бы это странно ни звучало, но гречка - это псевдозерновая культура, так как употр***яем в пищу мы уже очищенное плодовое семя, но поскольку она очень богата сложными углеводами, её относят к группе цельнозерновых.

Причём, во многих странах, в пищу употр***яются ещё и побеги с листьями.

Если разложить гречку по микроэлементам, то будет видно, что она ими довольно-таки богата.

В её составе содержится:

железо
магний
цинк
фосфор
калий
а также, большое количество витаминов: А, Е, Р, витамины группы В, да и аминокислотный состав, тоже обширный.

И есть люди, которые начинают включать её в свой рацион бесконтрольно на постоянной основе, то есть сварили кастрюлю на неделю и целую неделю едят одну гречку и вот тут-то мы и можем столкнуться с неприятными последствиями.

Чем может быть опасна гречка?
1. В первую категорию входят женщины старше 40 лет.

Как мы знаем, многим в период наступления менопаузы и после, рекомендуют обогащать рацион продуктами, богатыми кальцием, кому-то даже его могут включить, как отдельную добавку, чтобы предотвратить снижение плотности и хрупкости костей.

Гречка может существенно снижать усвоение кальция и, как следствие, привести к появлению остеопороза и разрушению зубов.
2. Если вы страдаете каким-либо нарушением функционирования почек, то употр***ять эту крупу тоже следует с особой осторожностью.

Снижается способность выведения фосфора, а в гречке его достаточно много.

3. Если ваш кишечник склонен к метеоризму, то также рекомендуется сократить количество гречки, либо ограничить её вовсе, так как гречка богата фитиновой кислотой, которая способна вызывать вздутия.

Важно!

Чтобы избавиться от фитиновой кислоты, рекомендуется предварительно замачивать гречку перед приготовлением.
4. Если изжога является вашим частым гостем, то количество гречки в рационе, также рекомендуется уменьшить, чтобы не усугу***ть ситуацию.

5. Ну и если человек имеет низкое давление, то употр***ение гречки, может понизить его ещё сильнее, а всё из-за большого количества магния в составе этой крупы, а он рассла***ет стенки сосудов.

Именно поэтому её часто назначают в диетах при гипертонии.

https://dzen.ru/a/ZA3d-AcogS60BhBI
Редактировать сообщение

[Тарас]

СД 2 начинается с инсулинорезистентности.

Начнем с метаболического синдрома

Это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений — частый спутник лишнего веса. Он включает в себя:


- инсулинорезистентность — развитие невосприимчивости тканей организма к инсулину;

- абдоминальное ожирение — избыточное отложение жира в области туловища и внутренних органов;

- артериальную гипертензию — повышение диастолического артериального и/или систолического артериального давления в покое;

- атерогенную дислипидемию — повышение ЛПНП, снижение ЛПВП, увеличение триглицеридов.


Чаще всего эти нарушения появляются вместе, что может стать риском для развития сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.


Инсулин — подробно о важном

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость инсулинозависимых клеток к инсулину.

Инсулин стимулирует поступление глюкозы, аминокислот и жиров в инсулинозависимые ткани. Наибольшее количество инсулина вырабатывается при обилии углеводов и частых перекусах — инсулиновые горки приводят к появлению инсулинорезистентности.

Также инсулин повышается на фоне стресса и воспаления, он вырабатывается в ответ на кортизол. А кортизол, в свою очередь, вырабатывается в ответ на инсулин. Вот почему, заедая проблемы булками и шоколадом, мы попадаем в порочный круг.

Когда клетки закрываются от инсулина, организму ничего не остается, как запасать питательные вещества в жир. Да не простой, а тот самый, висцеральный (его уровень можно оценить на аппарате биоимпедансного анализа «Медас»). Это и есть висцеральное ожирение.

Что происходит с организмом, когда мы перекусываем углеводами

И это не обязательно сникерс или печенье. Можно перекусить хорошим по составу батончиком, и все равно запустить некорректный процесс в организме.

Рассказываем подробнее.

Нам жизненно необходима энергия. Основной ее источник — глюкоза, которая образуется при всасывании углеводов. Чтобы глюкоза поступила в нужные органы и клетки, необходим инсулин.


Без инсулина глюкоза будет поступать только в критически важные, инсулинНЕзависимые, органы: мозг, сосуды, почки и нервы.

В норме во время любого приема пищи мы получаем определенное количество углеводов, после чего образуется глюкоза и происходит секреция инсулина. Инсулин доставляет глюкозу во все органы и ткани, а не только в критически важные.

Проблемы начинаются, когда простых углеводов слишком много, а значит образуется слишком много глюкозы и вырабатывается слишком много инсулина.

Еще хуже, если ситуация становится привычной: организм привыкает к постоянно высокой концентрации инсулина и перестает на него реагировать.

А что в итоге?

Глюкозы и инсулина много → инсулинозависимые ткани на него не реагируют → мышцы и жировая ткань «голодают», хотя питания достаточно.

Зато в инсулинНЕзависимые ткани глюкозы поступает слишком много, и тогда она связывается с белком, что может повреждать нервы, сосуды, почки и др.

И вместо хорошего уровня энергии мы получаем отсутствие сил и раздражительность.


Анализы для определения инсулинорезистентности

1. Гликированный гемоглобин.

2. Инсулин.

3. Глюкоза.

4. Лептин.


При желании дополнительно индекс Homa — метод оценки резистентности к инсулину.

Гликированный гемоглобин
4-6,2% — сахарного диабета нет

5,7-6,4% — преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета

6,5% и более — сахарный диабет есть


Инсулин
1-2 — стресс, хронические воспаления, болезнь

2-6 — оптимум

6-8 — начальная стадия инсулинорезистентности

более 8 — инсулинорезистентность (смотрим факторы, корректируем образ жизни).


Повышение инсулина вместе с сахаром крови — сахарный диабет 2 типа.

Глюкоза
- 3,9-5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл) — нормальный уровень

- 5,6-6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) — повышенный уровень (преддиабет)

- 7 ммоль (126 мг/дл) и выше при неоднократной сдаче анализа — диабет

Лептин
После употр***ения любой еды выделяется лептин (гормон, регулирующий чувство насыщения), он сигнализирует о сытости. Не чувствуете насыщения после приема пищи? Это один из звоночков повышенного лептина.


- 1-2 — голодание, стресс, гипотиреоз, хронические заболевания, значительные физические нагрузки;

- 3-6 — оптимум;

- более 7 — лептинорезистентность (в этом случае необходимо смотреть факторы повышения и корректировать образ жизни).

Индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)
Повышение значений HOMA-IR бывает при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это означает инсулинорезистентность, что может привести к повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассчитывается индекс по формуле: инсулин натощак * глюкоза натощак / 22,5.

Тест на определение инсулинорезистентности

Хотите прямо сейчас сделать короткую диагностику на определение этого состояния? Посчитайте, сколько раз вы ответили «да».
Есть ли у вас постоянное чувство голода или желание перекусить?
Вы наблюдали потемнение кожи в местах трения и складок (в области подмышечных впадин и паха, на сгибах локтевых суставов)?
Беспокоит ли вас частая жажда или сухость во рту?
У вас есть избыточный вес?
Беспокоит ли вас акне или повышенная жирность кожи?

Два и более положительных ответов означают, что инсулинорезистентности нужно уделить особое внимание.

Даже в общем анализе крови с помощью некоторых показателей можно заподозрить дисфункцию надпочечников, заболевания щитовидной железы и дефициты, которые также влияют на вес.

https://dzen.ru/a/ZBHAeHM6l2W2vpjx

[Тарас]

Аналитический вариант одномоментного исследования причин смерти больных СД2 показывает, что ими могут быть ССЗ, заболевания почек, онкологические заболевания, инфекции, острые осложнения диабета и пр. В большинстве исследований отмечено, что основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, вместе с тем, в различных странах выявляются некоторые, иногда весьма существенные, различия по частоте их выявления среди причин гибели пациентов. По данным Государственного регистра сахарного диабета [15, 16], в РФ от ССЗ умирают 72,6% больных СД2, примерно такие же показатели наблюдаются и у жителей Финляндии (70%) [17]. По данным ВОЗ, Международной Федерации Диабета, Американской Диабетологической Ассоциации [18, 19], ССЗ как причина смерти больных диабетом встречаются несколько реже (58%), тем не менее, среди причин смерти они находятся на первом месте и выявляются у подавляющего числа больных.

В Японии ССЗ также являются основной причиной смерти при СД, однако в последние годы увеличилось число больных, погибших от пневмонии, бронхита, злокачественных новообразований (особенно печени) [20].

Результаты изучения причин смерти при СД2 в других странах также свидетельствуют о приоритете ССЗ среди причин смерти, однако доля их значительно ниже, чем в РФ: так, по данным С. Хia Wu et al. [21], наблюдавших за 59 767 больными СД в течение 2 лет, причинами смерти явились ССЗ (37,8%), онкологические заболевания (30%), болезни дыхательной системы (14,6%). В Индии ССЗ также лидируют среди причин смерти у больных СД, однако это всего лишь 38,4% от общего числа умерших, на втором месте – инфекция 34,3% [22]. Столь выраженное различие между частотой ССЗ как причины смерти больных диабетом в различных странах, возможно, обусловлено как этническими различиями, так и различиями социально-экономического уровня обследуемых пациентов. На рис. 4 представлены среднестатистические данные по соотношению причин смерти при СД2 в целом.

Среди ССЗ при СД2 основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность; фатальные инфаркт миокарда и инсульт встречаются в 2–3 раза реже.

Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 встречается значительно реже, чем, например, сердечно-сосудистые заболевания, однако смертность при ней значительно выше.

Причина смерти

%

Сердечно-сосудистые заболевания

72,6

Из них:


хроническая сердечная недостаточность

40,4

инфаркт миокарда

15,4

инсульт

16,8

Онкологические заболевания

9,8

Гангрена нижних конечностей с исходом в сепсис

3,2

Диабетическая кома

3,2

Хроническая почечная недостаточность

1,4

Острые инфекции

1,4

Хронические заболевания легких
1,1

Другие причины

7,0

Исследуя зависимость смертности от возраста, L.S. Geiss et al. [18] отмечают, что в 1986 г. смертность в США от СД составила: в возрасте 25–44 года – 1%, 45–64 года – 2,8%, 65–74 года – 5,8%, старше 75 лет – 13,7%, что свидетельствует об увеличении смертности в старших возрастных группах.

Аналитическое исследование по выявлению причинно-следственной зависимости между факторами риска и смертностью при СД2 предполагает проведение и когортных исследований. Многолетние, многоцентровые, с включением большого числа больных исследования подтвердили результаты одномоментных исследований: больные СД2 умирают чаще, чем в общей популяции, риск смерти в 1,5–3 раза выше, мужчины умирают чаще, при этом, чем старше возраст больного СД, тем выше смертность [5, 12, 13, 17, 23, 24]. Основной причиной смерти и, соответственно, основным фактором риска являются ССЗ. Это характерно для Австралии [25], некоторых стран Европы и Америки, Японии, Ливии [20, 26–29]. Вместе с тем, в некоторых странах ССЗ как причина смерти уступают пальму первенства другим факторам. Так, M. Mata-Cases et al. [30] сообщают, что основной причиной смерти у больных СД2 в средиземноморской популяции являются онкологические заболевания (38,7%), а ССЗ, играющие ведущую роль среди причин смертности в англо-саксонской популяции, занимают лишь 2-ю позицию (30%). Имеющееся различие может быть обусловлено как генетическими факторами, так и особенностями питания. Возможно, сыграла роль и малочисленность исследуемой группы. У жителей Вероны (Италия) смертность от ССЗ у пациентов СД2 также ниже, чем у жителей других стран [31]. Пятилетнее наблюдение за жителями Таиланда с СД2 показало, что основными причинами смерти у этой категории пациентов являются сепсис и ССЗ, при этом ССЗ занимают 2-е место, несколько уступая инфекции. По результатам когортных исследований в Индии [32] установлено, что основной причиной смерти больных СД является инфекция (40,9%), затем следует хроническая почечная недостаточность (33,6%). Авторы полагают, что различие в структуре причин смерти с показателями развитых стран может быть связано как с социальными условиями, особенностями быта, питания, так и генетическими различиями пациентов.

Таким образом, в России, большинстве стран Европы, Америки, Австралии, – основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, что может быть обусловлено как образом жизни, особенностями питания, так и генетическими факторами. В структуре причин смерти больных СД2 также можно выделить онкологические заболевания, инфекцию, заболевания почек, которые в ряде стран могут занимать ведущее место.

ФАКТОРЫ РИСКА СМЕРТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Потребность определения факторов риска смерти при СД2 диктуется необходимостью разработки профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения, необходимых для борьбы с высокой смертностью.

В целом, факторы риска можно разделить на 2 группы [33, 34, 35].

1. Классические факторы риска:

пол и возраст;
дислипидемия;
артериальная гипертензия;
ожирение;
курение;
образ жизни.
2. Факторы риска, специфичные для СД:
длительность СД;
возраст дебюта СД;
тяжесть СД;
контроль уровня гликемии;
Гипогликемия.
Пол и возраст
У мужчин смертность выше; и в силу, видимо, биологических причин, чем старше возраст, тем выше смертность [36]. Вместе с тем, встречаются единичные исследования, где указывается на преобладание женщин среди умерших больных СД2 [37], или гендерное различие не выявляется.

Дислипидемия, ожирение
Большинство исследователей рассматривают ожирение как фактор риска смерти больных СД2 [11]. Однако ряд авторов [38, 39] имеют свою точку зрения на влияние ожирения на смертность больных СД2. Длительное наблюдение показало, что пациенты, у которых в дебюте заболевания был нормальный вес, погибают чаще, чем лица с избыточной массой тела или ожирением. Причины данного явления авторы объяснить не могут, полагая, что, возможно, играют роль генетические факторы.

[Тарас]

Интересные результаты приводят J. Logue et al. [40]: смертность выше не только среди больных с выраженным ожирением (ИМТ>35 кг/м2), но и у тех, у кого масса тела меньше 25 кг/м2. С другой стороны, D.K. Tobias et al. [41] не нашли такой закономерности. Возможно действительно правы исследователи, не относящие индекс массы тела к категории критериев, дающих информацию о смертности, возможно, для этого более информативен индекс, характеризующий форму тела (ABSI – a body shape index).

Дислипидемия и ожирение ассоциируются с атеросклерозом, а последний – с ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдение в течение 20 лет за более чем 120 000 женщин с СД2 позволило F.B. Hu et al. [29] сделать вывод, что смертность, как общая, так и от ИБС, выше среди больных СД. Сочетание СД с ранее выявленной ИБС еще более повышает риск смерти. Сравнительный анализ показателей смертности при ИБС и СД2 показал, что больные СД2 имеют такой же риск умереть от инфаркта миокарда, как и больные без диабета, но с повторным инфарктом миокарда [42]. Это свидетельствует о более выраженном поражении коронарных сосудов при СД2. С нашей точки зрения, ИБС, наряду с артериальной гипертензией, можно было бы включить в классические предикторы смертности при СД2.

Смертность при остром коронарном синдроме значительно выше у больных с СД как через месяц, так и через год, чем у больных без диабета [43], что еще раз подтверждает, что наличие СД при любой патологии является отягчающим фактором, способствующим увеличению смертности.

Артериальная гипертензия
E. Barkaudah et al. [36], исследуя базу данных MEDLINE c 1980 г. по 2011 г. (когорта включала 91 842 пациента с СД2), заключили, что чаще умирали пациенты с более высокими показателями АД, в то же время R.J. Jarretti et al. [36] сообщают, что артериальная гипертензия оказывала влияние лишь на смертность от ССЗ. Вместе с тем, имеются сообщения об отсутствии влияния наличия диагноза «артериальная гипертензия» на смертность [44], однако это исследование имело ряд ограничений (небольшой период наблюдения, не учитывался ряд важных факторов, таких как курение, дислипидемия).

Курение
Курение увеличивает риск смерти при диабете [12], однако некоторые исследователи отмечали его влияние только на смертность от ССЗ у больных СД [37], другие авторы вообще не относят курение к предикторам смерти у больных СД [35]. Следует отметить, что период наблюдения в последнем исследовании составляет всего 5 лет, что, возможно, не позволило авторам сделать окончательного вывода о влиянии курения на смертность при СД.

Образ жизни
Регулярные физические нагрузки снижают показатели как общей смертности, так и смертности от ССЗ [45]. Многофакторный анализ предикторов смерти при наблюдении за 1059 больными СД2 в течение 18 лет позволил T. Vepsalainen [46] сделать вывод о более низких показателях как общей, так и кардиоваскулярной смертности у физически активных людей, без протеинурии, несмотря на высокий уровень С-реактивного белка.

Возраст дебюта и длительность СД
Эти факторы имеют точки соприкосновения. Отмечено, что у лиц пожилого и старческого возраста, чем больше стаж диабета, тем выше смертность [47]. Смертность больных, которым СД был установлен в возрасте до 60 лет, несколько выше, чем в общей популяции, но ниже, чем у пожилых больных СД, что обусловлено длительностью диабета [48].

Тяжесть сахарного диабета
Тяжесть СД определяется наличием, количеством и выраженностью осложнений [49]. О ССЗ говорилось выше. Помимо указанных факторов, риск общей смертности и смертность от ССЗ возрастает при наличии протеинурии и изменения клубочковой фильтрации [35, 36, 50], наличие протеинурии и АД<130/90 мм рт.ст. также увеличивало смертность по сравнению с теми, у кого АД превышало 130–160 мм рт.ст. [46]. Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 не является доминирующей, однако было показано, что среди осложнений диабета самая высокая смертность и наиболее низкая ожидаемая продолжительность жизни отмечаются именно у этой категории пациентов [36]. Ретинопатия также относится к предикторам смерти при СД2 [18].

Контроль уровня гликемии
Независимым фактором риска общей смертности является средний уровень глюкозы: смертность у лиц с уровнем глюкозы выше 7,8 ммоль/л на 50% выше, чем у тех, у кого уровень глюкозы был ниже 7,8 ммоль/л [44].

Гипогликемия
Гипогликемические состояния являются важным предиктором смерти при СД2, они способствуют увеличению как общей, так и сердечно-сосудистой смертности в результате развития фатальной аритмии, ишемии миокарда [20, 51, 52].

Предложенные факторы риска полностью не охватывают весь спектр нарушений, способствующих развитию летального исхода. Например, некоторые исследователи подчеркивают увеличение смертности при снижении социально-экономического уровня жизни пациентов [12].

Таким образом, факторами риска смерти при СД2 являются малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, пол, возраст, длительность и тяжесть СД, наличие макро- и микрососудистых осложнений, гипер- и гипогликемических состояний. Большинство из этих факторов риска относятся к категории модифицируемых, поэтому разработка профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения могут снизить смертность среди больных СД2.

СМЕРТНОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Последние годы характеризуются ростом числа онкологических заболеваний, как в общей популяции, так и среди больных СД. Причин может быть несколько: общее постарение населения, удлинение продолжительности жизни больных, что позволяет им дожить до возраста, когда частота развития онкологических заболеваний увеличивается, ожирение и пр. Однако объяснить увеличение частоты рака при СД2 только этими причинами невозможно. Предполагается участие инсулинорезистентности и ассоциированной с ней гиперинсулинемии в промоции и прогрессии инициированной злокачественной клетки, хотя механизм остается неясным. Возможно, наличие общих рецепторов для инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) при гиперинсулинемии приводит к блокаде рецепторов, связывающих ИФР-1, а это, в свою очередь, – к увеличению количества последнего, и это, наряду с гиперинсулинемией, способствует промоции и прогрессии злокачественного роста. Вместе с тем, вопрос о причинах появления инициированной злокачественной клетки остается открытым.

Онкологические заболевания как причина смерти у больных СД2 в ряде стран стоят на 2-м месте, лишь незначительно уступая ССЗ [20]. Смертность среди пациентов с СД и раком выше, чем при отсутствии СД [53, 54], что еще раз подтверждает факт ухудшения прогноза любого заболевания при наличии диабета. При раздельном анализе смертности в зависимости от лечения установлено, что наиболее высокие показатели отмечены среди больных, получавших инсулин, несколько ниже у пациентов, принимавших таблетированные формы препаратов [54]. При этом наличие диабета и характер лечения имели значение только в тех случаях онкологических заболеваний, где продолжительность жизни была более длительной (рак молочной железы, предстательной железы, кишечника). При невысокой продолжительности жизни (рак поджелудочной железы, печени, легких) как наличие СД, так и лечение на показатели смертности не влияли. Не исключено, что более высокие показатели смертности в группах пациентов, получающих инсулин, могут объясняться более тяжелым течением диабета, коморбидным фоном, гиперинсулинемией. Возможно, диабет маскировал симптомы рака, и поэтому диагноз был установлен позже, или эти больные, в связи с инфекцией, хуже отвечали на лечение.

Активно обсуждается влияние лечения СД на риск канцерогенеза [55]. Анализируя данные литературы, О.М. Смирнова и Е.В. Иванникова приходят к выводу, что препараты, используемые в лечении СД2 (включая человеческий инсулин и его аналоги), не увеличивают риск развития онкологических заболеваний [55].

Использование метформина у больных СД и онкологическим заболеванием способствовало снижению смертности по сравнению с аналогичными показателями больных, не получавших его [56]. Вместе с тем, наблюдение за больными СД2 показало, что ожирение и ИМТ не были связаны со смертностью от рака [57].

Таким образом, среди больных СД2, как и в популяции в целом, отмечается рост числа онкологических заболеваний, при этом наличие диабета увеличивает смертность пациентов с коморбидным состоянием.

https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6846?locale=ru_RU