Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

Как диабет разрушает мелкие сосуды?

Диабетические микроангиопатии (так называют поражения мелких сосудов) включают ретинопатию (поражение сосудов глаз) и нефропатию (поражение почек). Иногда пациенты годами живут с высоким уровнем глюкозы, но их сосуды остаются чистыми, а у других осложнения появляются уже на ранних стадиях болезни. Это зависит от генетической предрасположенности, на которую повлиять невозможно, но ключевые факторы риска — уровень глюкозы, артериальное давление и холестерин — поддаются контролю.

— Кроме микроангиопатий диабет может вызывать нейропатии, например диабетическую полинейропатию конечностей, которая проявляется снижением чувствительности или ощущением «ползания мурашек» в стопах. В отличие от нейропатии ангиопатии чаще остаются незамеченными, особенно на ранних стадиях. Но это не делает их менее опасными — ретинопатия может привести к полной потере зрения, а нефропатия может прогрессировать вплоть до стадии диализа, — рассказывает эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анастасия Подхватилина.

Современные методы диагностики и лечения сосудистых осложнений

К счастью, сегодня врачи располагают обширным комплексом методов для выявления диабетической ретинопатии. Например, помимо базового определения остроты зрения и внутриглазного давления сейчас обязательно проводятся полная офтальмоскопия глазного дна и биомикроскопия переднего отрезка глаза, так как ранние сосудистые изменения видны только при расширенном офтальмологическом обследовании. В большинстве случаев при диабетических изменениях на глазном дне требуется фотофиксация этих изменений, а также дополнительные инструментальные методы — оптическая когерентная томография сетчатки, УЗИ стекловидного тела, сетчатки и хрусталика, периметрия и другие тесты.

— Для диагностики начальных стадий нефропатии используются различные лабораторные методы, в том числе анализ крови и мочи. При подозрении на структурные изменения почек врачи рекомендуют пройти все необходимые способы их визуализации — от УЗИ до сцинтиграфии, — продолжает Анастасия Сергеевна.

Эффективное лечение сосудистых осложнений при диабете сегодня невозможно без мультидисциплинарного подхода, который объединяет усилия врачей разных специальностей — эндокринологов, кардиологов, офтальмологов, неврологов и других специалистов.

Для лечения нефропатии используются препараты, защищающие почки, а также методы контроля сопутствующих факторов, таких как артериальная гипертония и высокий уровень холестерина. При нейропатии проводят электронейромиографию для оценки состояния периферических нервов.

Анастасия Подхватилина приводит один из характерных случаев тяжелых микрососудистых осложнений при диабете — пациент обратился к эндокринологу с высоким уровнем гликемии и артериального давления: «К сожалению, его почки успели повредиться — субъективно жалоб не было, но при проведении тестов была выявлена повышенная потеря микроальбумина с мочой и выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации (эти показатели говорят о заболевании почек). К счастью, многие современные препараты могут позволить остановить нефропатию, а комплексный подход убирает другие ее риски, такие как высокий холестерин и артериальная гипертензия».

Основа предотвращения дальнейших осложнений у таких пациентов — контроль уровня глюкозы и артериального давления. Пациентам рекомендуется регулярно посещать офтальмолога (не реже 1 раза в год), сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, использовать современные технологии, например непрерывный мониторинг глюкозы. Для пациентов из отдаленных регионов сегодня доступны телемедицинские консультации.

Если игнорировать профилактику

Отказ от контроля диабета может привести к необратимым диабетическим микрососудистым осложнениям, например слепоте. Она может возникнуть внезапно, за счет внутриглазного кровоизлияния, или же развиваться постепенно. Пациенты начинают замечать «черные точки» и «мушки» — капли крови, закрывающие обзор. При своевременном направлении на лазерную коагуляцию сетчатки этого можно было бы избежать, однако в запущенных случаях кровь может заполнить все глазное яблоко полностью, лишив пациента зрения. Для его восстановления потребуется сложная офтальмологическая операция.

— Не менее страшное микрососудистое осложнение — полная потеря функции почек. Такие пациенты вынуждены несколько раз в неделю проходить процедуру диализа, так как без него невозможно вывести все ненужное из организма. В ожидании возможной пересадки почки им приходится соблюдать строгую диету с ограничением соли, жидкости и многих продуктов. К сожалению, до операции доживают не все, — рассказывает эксперт.

Новым пациентам доктор советует не паниковать, а действовать: вовремя обратиться к специалисту для подбора терапии, следовать плану регулярных обследований, контролировать уровень глюкозы и давление.

https://dzen.ru/a/aG1ROVckRk23aJCs

[Таняюша]

Моё любимое мясо - это свинина !

Польза свинины: ключевые факты

Богатый источник витаминов группы BЧто даёт: Свинина содержит тиамин (B1, до 50% суточной нормы в 100 г), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6, до 35%), ниацин (B3, до 40%) и витамин B12 (8%). Эти витамины поддерживают нервную систему, улучшают метаболизм, снижают усталость и апатию.
Для кого: Полезно для людей с высоким уровнем стресса, спортсменов и пожилых для профилактики анемии и когнитивных нарушений.
Совет: Выбирайте постные части (вырезку, лопатку), чтобы сохранить пользу без лишнего жира.
Минералы для костей, сердца и иммунитетаСостав: В 100 г свинины — 204 мг фосфора (25% нормы), 20% цинка, 7% магния, а также железо и калий. Фосфор и цинк укрепляют кости, железо повышает гемоглобин, магний и калий поддерживают сердце.
Для кого: Рекомендуется детям (с 8 месяцев), беременным и кормящим женщинам (для лактации), а также людям с анемией.
Совет: Готовьте свинину с овощами, чтобы усилить усвоение железа благодаря витамину C.
Белки и аминокислоты для мышц и энергииЧто даёт: Свинина содержит до 20 г белка на 100 г, а также креатин, лизин и триптофан. Креатин поддерживает мышцы, лизин помогает формировать кости, а триптофан способствует синтезу серотонина — «гормона радости».
Для кого: Идеально для спортсменов, работников физического труда и тех, кто восстанавливается после нагрузок.
Совет: Ешьте свинину после тренировок с углеводами (например, рисом) для лучшего восстановления.
Свиное сало: неожиданная пользаЧто даёт: Сало содержит витамин F (линолевая и арахидоновая кислоты), который регулирует липидный обмен и снижает уровень «плохого» холестерина. Также в нём есть селен — антиоксидант для иммунитета.
Для кого: Полезно в небольших количествах (10–20 г в день) для людей с себореей, сухой кожей или сердечно-сосудистыми рисками.
Совет: Употр***яйте несолёное сало с чесноком или зеленью, чтобы усилить антиоксидантный эффект.
Поддержка пищеварения и обмена веществЧто даёт: Свинина стимулирует выработку желчи и панкреатического сока, нормализует кислотность желудка и улучшает работу кишечника. Глутатион в мясе очищает печень от токсинов.
Для кого: Подходит людям с гастритом (с повышенной кислотностью) и нарушениями обмена веществ, но только в отварном или запечённом виде.
Совет: Избегайте жарки — готовьте на пару или в духовке, чтобы сохранить питательные вещества.
Естественный антидепрессантЧто даёт: Благодаря триптофану и витаминам B свинина улучшает настроение, снижает раздражительность и борется с депрессивными состояниями.
Для кого: Рекомендуется всем, кто испытывает эмоциональное выгорание или сезонную хандру.
Совет: Комбинируйте свинину с продуктами, богатыми магнием (орехами, шпинатом), для усиления эффекта.

https://dzen.ru/a/aEMucyaaNCiUpBy4

[Таняюша]

Ученые из Свердловской области выявили четыре группы заболеваний, которые могут не позволить россиянам дожить до пенсии.МедиаПоток
К ним относят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и диабет.Информационное агентство Кулик
К ним относятся курение, гиподинамия, несбалансированное питание и злоупотр***ение алкоголем.Вечерняя Москва
По мнению ученых, борьба с курением должна стать частью корпоративной культуры.e1.ru

[Таняюша]

Недавнее исследование китайских офтальмологов из больницы Шиян Тайхэ вызвало настоящий резонанс в научном сообществе.

Врачи установили: регулярное употр***ение растворимого кофе может увеличить риск возрастной макулярной дегенерации (ВМД) — одного из главных причин слепоты — на целых 700%.

Что такое макулярная дегенерация?
ВМД — это тяжёлое заболевание, при котором повреждается центральная часть сетчатки глаза, так называемая макула, или жёлтое пятно.

Именно она отвечает за чёткость центрального зрения, позволяя нам читать, распознавать лица, различать цвета и детали.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, макулярная дегенерация входит в тройку наиболее частых причин слепоты. По прогнозам экспертов, к 2040 году число заболевших достигнет 290 миллионов человек по всему миру.

Особенно уязвимыми оказываются женщины, а резкий рост случаев заболевания начинается уже после 50 лет. Возраст, увы, играет не последнюю роль. Но ВМД вызывают не только годы.

Причины развития ВМД: не только возраст и курение
Медики давно знают о таких факторах риска, как:

Курение;
Воздействие ультрафиолета;
Артериальная гипертония;
Повышенный уровень холестерина;
Хроническое воспаление в организме.
Эти причины давно изучены и понятны. Но вот появление растворимого кофе в этом списке стало неожиданностью даже для самих исследователей.

Почему растворимый кофе оказался под подозрением?
Китайские учёные проанализировали данные более полумиллиона участников проекта «UK Biobank» — одного из крупнейших медицинских исследований в мире.

Их вывод оказался тревожным: при определённой генетической предрасположенности регулярное употр***ение растворимого кофе резко увеличивает риск развития сухой формы ВМД.

В то же время молотый кофе и кофе без кофеина такой связи не продемонстрировали — на здоровье глаз они не повлияли негативно.

Противоречивый напиток
«Кофе — продукт сложный, — пишут авторы статьи, опубликованной в журнале Food Science & Nutrition. — С одной стороны, он может продлить жизнь, с другой — негативно влияет на теломеры, которые считаются биомаркерами старения.

А теперь мы обнаружили и потенциальную связь между растворимым кофе и риском возрастной слепоты».

Кроме того, врачи напоминают: кофе в больших количествах может усугу***ть течение глаукомы и повышать риск катаракты — ещё двух серьёзных заболеваний глаз.

Почему растворимый кофе может навредить зрению: взгляд изнутри
Что делает растворимый кофе потенциально опасным? Почему именно он оказался под прицелом учёных, а не его молотый или безкофеиновый собрат?

Ответ — в технологии производства и в химическом составе. Как объясняют авторы исследования, дело вовсе не в самом кофе, а в том, что с ним делают на заводе.

Горячая правда о производстве
Растворимый кофе — это не просто молотые зёрна, залитые водой. Это концентрированный кофейный экстракт, прошедший серию термических обработок: заваривание, выпаривание и сушка при очень высоких температурах.

Именно высокие температуры и высокая концентрация становятся причиной образования так называемых побочных продуктов реакции Майяра. Это та же самая химическая реакция, что придаёт жареному мясу корочку, а хлебу — румяную поверхность. Только в случае растворимого кофе речь идёт не о вкусе, а о потенциальной токсичности.

Токсичные соединения и зрение
Учёные подчёркивают: в процессе изготовления растворимого кофе образуются вещества, которые могут быть опасны для клеток сетчатки. Среди них:

Акриламид — канцероген, также подозреваемый в повреждении нервной ткани;
Конечные продукты гликирования (AGEs) — соединения, ускоряющие старение и участвующие в воспалении;
Токсины, образующиеся при реакциях окисления.
Все эти вещества, как считают исследователи, могут вызывать окислительный стресс и воспалительные процессы в глазных тканях, особенно в области макулы. А как мы помним, именно она страдает при развитии возрастной макулярной дегенерации.

"В составе растворимого кофе мы наблюдаем значительно повышенный уровень токсических соединений, — подчёркивают авторы исследования. — Эти вещества способны инициировать воспаление, вызывать клеточные мутации и гибель фоторецепторов — клеток, обеспечивающих зрение".
Что ещё добавляют в чашку
Особое внимание учёные уделяют популярным смесям «три в одном». Именно они чаще всего попадают на полки супермаркетов и в чашки офисных работников.

В их составе — не только сам растворимый кофе, но и рафинированный сахар, сухие сливки на основе растительных жиров, ароматизаторы и загустители.

Всё это увеличивает гликемическую нагрузку, провоцирует системное воспаление и создаёт благоприятную среду для дегенеративных процессов в организме — включая зрительную систему.

Как токсичные соединения в кофе запускают развитие макулярной дегенерации
Чтобы понять, как обычный растворимый кофе способен довести до слепоты, важно разобраться в механизмах, происходящих в организме.

Окислительный стресс
Акриламид и другие побочные продукты термообработки провоцируют образование свободных радикалов — агрессивных молекул, повреждающих клетки.

Сетчатка глаза особенно чувствительна к такому воздействию, так как содержит большое количество липидов и активно потр***яет кислород.

Хроническое воспаление
Конечные продукты гликирования (AGEs) активируют иммунную систему. В ответ на их присутствие в тканях высвобождаются воспалительные цитокины, которые нарушают работу фоторецепторов и сосудов сетчатки. Со временем это приводит к разрушению макулы.

Нарушение метаболизма клеток сетчатки
Состав "три в одном" (сахар, трансжиры, искусственные добавки) способствует развитию инсулинорезистентности, нарушению обмена веществ и микроциркуляции. Результат — ухудшение питания макулы и ускоренное её старение.

Укорачивание теломер
Учёные также обнаружили, что регулярное потр***ение растворимого кофе связано с ускоренным старением клеток — в том числе клеток сетчатки.

Это проявляется в укорочении теломер — "защитных колпачков" на концах хромосом, которые отвечают за клеточное долголетие.

Кто находится в группе риска: кому особенно стоит отказаться от растворимого кофе
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — заболевание коварное. Оно подкрадывается незаметно, часто не вызывая боли или острого дискомфорта, пока не становится слишком поздно.

И хотя никто не застрахован от проблем со зрением, медицинская статистика чётко указывает: есть категории людей, которым стоит быть особенно осторожными с растворимым кофе.

🔸 Люди старше 50 лет
Возраст — главный фактор риска. После 50 лет процессы старения в организме ускоряются, ткани становятся более уязвимыми к повреждениям, а сетчатка теряет способность эффективно бороться с окислительным стрессом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, именно после 50 начинается резкий рост числа случаев макулярной дегенерации. А с возрастом организм хуже справляется с токсинами, которые могут содержаться в напитках и продуктах.

🔸 Женщины
Интересный факт: женщины страдают от ВМД чаще, чем мужчины. Учёные связывают это с гормональными изменениями, происходящими в период менопаузы, а также с тем, что у женщин, как правило, выше продолжительность жизни — а значит, больше шансов столкнуться с заболеванием.

Кроме того, влияние растворимого кофе на гормональный фон и обмен веществ у женщин может быть более выраженным, особенно при регулярном употр***ении напитков типа «три в одном».

🔸 Люди с генетической предрасположенностью
Исследование, на которое ссылаются китайские офтальмологи, выявило: существует особый генетический профиль, при котором употр***ение растворимого кофе в разы увеличивает риск развития сухой формы ВМД.

Иными словами, даже если вы ведёте здоровый образ жизни, не курите и не злоупотр***яете солнцем — генетика в сочетании с определёнными пищевыми привычками способна сыграть роковую роль.

🔸 Курильщики и бывшие курильщики
Курение само по себе разрушает сосуды сетчатки, ухудшает кровоснабжение глаз и повышает уровень свободных радикалов.

Если к этой привычке добавить ещё и регулярное потр***ение растворимого кофе, риск возрастает в разы — особенно у тех, кто уже имеет проблемы с давлением или уровнем холестерина.

🔸 Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ВМД часто развивается на фоне общего ухудшения состояния сосудистой системы.

Гипертония, атеросклероз, диабет, повышенный уровень холестерина — всё это делает клетки макулы более уязвимыми. А токсические соединения в кофе могут усиливать уже существующие воспалительные процессы в организме.

Источник: Food Science and Nutrition, "Genetic Correlation and Mendelian Randomization Analyses Support Causal Relationships Between Instant Coffee and Age-Related Macular Degeneration", 14 June 2025, doi.org/10.1002/fsn3.70439

[Таняюша]

Полкило фруктов в день – зачем так много
Когда я говорю людям, что нужно съедать 500 г фруктов ежедневно, многие округляют глаза: «Это же много!» Но на самом деле, если разобраться – это всего 2-3 крупных яблока или один большой банан + апельсин + горсть ягод.

Почему фрукты так важны для сердца
Калий (бананы, абрикосы, хурма) – снижает давление.
Клетчатка (яблоки, груши) – выводит излишки холестерина.
Антиоксиданты (гранаты, виноград, цитрусовые) – защищают сосуды от повреждений.
А как же сахар
Да, во фруктах есть фруктоза, но, в отличие от конфет, она поступает вместе с клетчаткой, которая замедляет её всасывание. Главное – не переходить на фруктовые соки (в них нет клетчатки) и не есть килограммами сладкие фрукты (виноград, манго) при диабете.

Как легко набрать норму
Завтрак: овсянка с яблоком и корицей.
Перекус: горсть орехов + апельсин.
Ужин: творог с ягодами.

https://dzen.ru/a/Z_1n5Vo5VnyI1I_6

[Таняюша]

[Таняюша]

Препараты мелатонина относительно новые. Какая у них ниша, когда и кому предпочтительнее?». Препараты мелатонина чем хороши, чем они замечательны? Тем, что они абсолютно безвредны. Ну, абсолютно – нельзя так говорить, имеют исключительно высокий профиль безопасности. Я очень люблю приводить данные исследования, где в течение двух лет пациенты применяли мелатонин в дозе 300 миллиграммов в сутки. 300 миллиграммов это, например, 100 таблеток мелаксена или 150 таблеток другого препарата. Вот поэтому самое главное свойство мелатонина, что он не повредит.

Когда он эффективен? Экзогенный мелатонин эффективен, когда собственный мелатонин перестает вырабатываться. Считается, что после 55 лет у большинства людей фактически уже нет выработки собственного мелатонина. И тогда-то эффект мелатонина как хронобиологического агента начинает быть заметным. Почему его не называют снотворным препаратом? Потому что он действует не через какие-то бодрствующие системы или тормозные системы мозга, он действует через внутренние часы. Он более четко обозначает для мозга время, когда нужно спать, а когда нужно вставать, когда нужно подниматься.

Вот мелатонин как раз обозначает время сна, а яркий солнечный свет обозначает время подъема, вот для чего применяются препараты мелатонина. И действительно, они более эффективны у пожилых людей, у которых часто путается это время ночное и дневное и он дает им сигнал к более правильному соблюдению распорядка.

https://internist.ru/publications/detail/otvety-na-voprosy.-zaklyuchitelnoe-slovo./