почему мы болеем и чем нам лечиться.

[Admin]

Думаю многим будет интересна переписка с лор-врачом:


Мама ребенка:
Здравствуйте.
Мы были у вас на приеме в субботу 3 декабря и приступили ко второму курсу лечения.
У ребенка рецидивирующий отит и риносинусит (в первом курсе мы прокололи 11 дней - цефотаксим).
4 декабря вечером у ребенка поднялась температура 37,5. Мы в воскресенье гуляли 1 раз 15 минут.
Сегодня утром сразу после сна температура была нормальной, потом поднялась до 37,3. После обеденного сна температура тоже стала 36,6, и мы погуляли 1 раз – 10 минут, а к вечеру – опять 37,5.
Я его так и не успела искупать и теперь уже не купаю в связи с температурой.
Сейчас мы принимаем Ко-тримоксазол 240 мг (польский Бисептол в сиропе по 5 мл), клемастин, синупрет, АСС, промываем и капаем нос.
Температура пока выше 37,5 не поднималась, жаропонижающее пока не даю.
Ребенок очень много стал потеть. Переодеваем часто, но у него потеет головка.
Насморк у него не появился, только когда поплачет, а слух видимо стал хуже, он стал чаще спрашивать – «что?».

Ответ врача лора:
возможно, добавилась инфекция.
к лечению добавить виферон или кипферон 1 свечка х 2 раза в день 5 дней
парацентамол или риностоп по пол-таб 3 раза в день
3 дня. пишите здоровья
S.D.

Мама ребенка:
Здравствуйте.
Мы пропили 3 дня парацетомол, но температура так и не прошла. Так и было 37,3 днем, к вечеру и перед обеденным сном 37,6.
Не знаю, может если бы не пили парацетомол, то температура была бы выше?
Виферон остался на 1 день. АСС принимать закончили.
Насморка нет. Слух вроде лучше.
2-й курс лечения мы заканчиваем 16 декабря. Хотела узнать, надо ли нам сдавать повторно кровь (у нас были повышены лейкоциты и СОЭ).
Я его не купала уже около месяца, как его правильно искупать при такой температуре? И можно ли с ним ненадолго выходить гулять?

Ответ врача лора:
1. если можете, сдайте анализы крови и мочи.
2. жаропонижающие еще можно 1-2 дня.
3. если Т все еще держится - консультция педиатра
4. гуляния и купания - после конс с педиатром
5. если норма - купать в 4-5 дня с полным контролем высыхания
6. гулять - после конс педиатра и анализов
7 пишите
8. отвечу
S.D.

Мама ребенка:
Здравствуйте.
У ребенка в одном ухе было немного крови. Я хотела вытереть, он говорит, что ему больно и плачет.
Когда я это ушко просто трогаю, говорит, что не болит.
Вообще, он на ушки не жалуется, я заметила, когда закапала нос и он на боку лежал.

Ответ врача лора:
vi sdelali analizi i kons pediatra?
boli v uhe eto ne edinstvennii priznak, kotor nas bespokoit.
S.D.

Мама ребенка:
Здравствуйте.
Мы сделали анализы и были на консультации педиатра.
Анализ мочи нормальный, а в крови повышены лейкоциты.
Насморка у ребенка нет, температура так и плавает от 37 до 37,6. Педиатр осмотрел ребенка и сказал, что никаких признаков, из-за чего у ребенка температура не наблюдает, и направил нас сдать ревмопробы. Сегодня пришел результат, что все нормально.
Педиатр отменил нам бисептол и назначил вильпрафен на 7 дней (с сегодняшнего дня), виферон (свечи) еще на 5 дней, и капли деринат (по2 к. 4 раза в день).
Мы капаем сложные капли, нам капать и те и другие, или завтра еще закапать сложные, а потом начать капать деринат?
Завтра (16 декабря) у нас 14 (заключительный) день 2-го курса лечения.
Каково Ваше мнение по поводу назначений?

Ответ врача лора:
1 как себя чувствует?
2 педиатр ничего не нашел - еще не значит что нетпатологии.
3. анализы крови подробнее: лейкоциты, лейкоформула, СОЭ
какие данные есть - пришлите еще раз кратко историю
возраст
сколько времени болеет
сколько времени болеет "ушками"
с каких пор температура
какие еще признаки заболевания кроме температуры
S.D

Мама ребенка:
Возраст 2,6 года. Болеем с 30 октября (он пожаловался на уши). Пропили курс амоксицилина, через 2 дня поднялась температура 39,3, и мы обратились к другому педиатру. Она нас положила в больницу, прокололи 5 дней цефатоксима (лечили осложненное ОРВИ и бронхит). Через 2 дня - опять температура 38,5. Она нас направила к вам.
Болей в животе нет, аппетит отличный, рвоты тоже не было. Он вообще ведет себя как абсолютно здоровый, очень подвижный и радостный. Ни на что не жалуется. Насморка нет, чаще дышит носом.
Она назначила антибиотик - вильпрафен на 7 дней.
Нам месяц назад делали рентген легких, все чисто. Вчера нас слушала педиатр - сказала, что хрипов нет. Прощупала печень - не увеличена.
Она направила нас к ЛОРу, узнать откуда в ухе кровь. Лор посмотрел. Сказал, что обоснований для диагноза острый отит - нет. Порекомендовал сделать боковой рентген уха и носоглотки и темпанометрию (я могу это все сделать в Тирасполе). Ему без снимка сложно делать выводы, предположил, что у ребенка аденоиды (ребенок не дал посмотреть) и там "засела" инфекция, которая дает температуру. Считает, что в ушах из-за аденоидов накапливается жидкость и это снижает слух. Лор сказал, что ребенок дышит носом, но не так, что ему проще дышать ртом.
Анализ крови:
Гемоглобин - 117 г/л
Эритроциты - 4,28
Цветовой показатель - 0,84
Лейкоциты - 12,4 * 10 в 9-й ст.
СОЭ - 8 мм/г
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 32
Эозинофилы - 2
Лимфоциты - 58
Моноциты - 6
Если надо, мы сделаем еще раз рентген легких.

Ответ врача лора:
1. u vas horosii pediatr. i ia veriu, cto pnevmonii net
2. molodti cto shodili k LOR doctoru - net obostrenia srednego otita - horoso
3. antibiotik, Jozamicin (Wilprafen) - soglasna, no ia bi recomendovala ne 5 ne 7 , a 10 dnei - infectia u rebenka virajennaia( 5 dnei daje bolee silinogo antibiotika, kotor vi polucili -Cefotaxim, ne pomogli emu polnostiu vizdoroveti. ..skajite vasemu pediatru, cto ia s leceniem polnostiu soglasna, no prosu sdelati 10 dnei)
4. adenoidit sam po sebe ne doljen davati temperaturu tak dolgo, ia dumaiu, i uski i okolonosovie pazuhi nacinaiut stradati...
5. seicas vremea lecitisea medicamentozno - kogda vse uspokoitsea + 10 - 30 dnei - mojno budet govoriti ob kakih libo vmesatelistvah. na fone takogo obostrenia adenoidi trogati nelizea
ia oceni rada, cto vi obratilisi k pediatru i k LOR vraciu i vam okazali pravilinuiu pomosci.
zdorovia vam. pisite.
priezjaiu 22 dec
S.D.

Мама ребенка:
Спасибо.
Единственное, я не поняла, делать ли нам здесь темпанометрию и боковой рентген?

Ответ врача лора:
mojno ne delati tempanometryu- eto nicego ne resaet.
1. otit est - eto mi znaem, no ne ostrii - doctor posmotrel. timpanometria toliko podtverdit nalicie otita no ne budet iavleatisea pokazaniem k srocnoi operatii.
2. adenoidi esti u vseh detei. bokovoi snimok nosoglotki eto podtverdit, no ne obiiasnit pricinu T. aedenoidi esti - vozmojno nado budet govoriti ob ih hirurgic lecenii, no snimok nosoglotki ne dast povoda govoriti o srocnosti
adenotomia nkogda ne iavleaetsea srocnoi operaciei, v otlicie ot operatii na uskah, kotoruiu bivaet nujno provoditi srocno.
pokazaniia k srocnosti - dlitelinaia T, boli v usah virajen, rvota, slabosti i otsutstvie dinamiki v otvet na lecenie antibioticami v tecenie 5 dnei. esli ulucsenie esti - lecim 10 dnei (vsego). cerez 10 - 30 dnei - povtornaia ocenka rezultatov. esli net ulucsenia - mojno govoriti ob operatii, no ne srocnoi.
poetomu, v dannom slucse mojno ne delati eti obsledovania.
3. antibiotiki nacnete - kontroli dinamiki - T obsee sostoianie i t.d.
4. na 11 - 12 deni - povtor obsii an krovi , obsii an moci obeazat.
5. timpanogr mojno sdelati na 11 - 12 deni ili daje cerez 2 - 3 nrd. - nalicie otita do teh por - ne iavleaetsea pokazaniem k srocnoi oper.
6. bokovoi snimok mojno ne delati voobse. diagnoz kak pravilo mojno postaviti bez R oblucenia. esli nos ne disit dolgo - (bolise 1 mes) - vajnee snimok okolonosovih pazuh
nalicie gaimorita v bolisinstve sluc trebuet antibiotika i oceni -oceni redko punctii (v slucae oslojnenii ili otsutstvia effekta ot antibiotika v tecenie dlit vremeni - 2 -3 mes).
ne znaiu, poneatno li ia pisu
pisite
S.D.

Мама ребенка:
Более ли менее понятно.
Значит сегодня мы доделываем 2-й курс лечения, но уже вместо бисептола - антибиотик, допиваем синупрет, докапываем капли.
Промывание регидроном мы тоже заканчиваем? Нам прописали капли Деринат на 14 дней.
Надо ли продолжать клемастин (до этого пили супрастин) вместе с антибиотиком? Клемастин пьем 14 дней по 1/3 т 2 раза в день (супрастин - 11 дней).

Ответ врача лора:
klemastin, esli uje esti 14 dnei - meneaem na ... pipolfen ili peritol, zirtek... cto nibudi drugoe, esli Vas pediatr naznacaet drudie a/allergic - ia soglasna. promivania - esli otdeleaemogo ne mnogo - mojno delati dlea profilaktiki v nebolisom kolicestve - regidron, salin, marimer, aquamaris, .... i dr. na vas vibor.
kak sebea cuvstvuet?
jelaiu Vam vsem zdorovia.
Pisite.
S.D.