Борьба за жизнь.Реальные истории лечения онкозаболеваний.

[semen.grekov]

Кишечные свищи и кровотечения.

Ошибка 6. Свищи

При полостных операциях такой сложности, надо быть готовым к тому, что могут возникнуть кишечные свищи. Природа их возникновения разная и важно чтобы доктора вовремя поняли ее причину. Свищ дело серьезное и очень опасное. Про это много написано в интернете и я здесь не буду расписывать, поскольку не специалист.

Могу только транслировать свой опыт, вернее опыт докторов, которые помогли мне с трудом преодолеть эту напасть.
Во-первых – если завелся свищ, (у меня конкретно это произошло по ходу дренажных трубок, т.е. содержимое тонкого кишечника стало поступать в дренаж) это достаточно надолго.
При развитии свища падает гемоглобин, начинается обезвоживание, падает вес и вымываются соли и витамины. Если нет оттока содержимого, то идет воспаление внутри и поднимается высокая температура. Возможны кишечные кровотечения, если все с них не началось, то свищ, скорее всего, не результат плохого заживления швов, а причина в чем то другом.
Может быть, с деструкции стенок кишок все и начинается. Я это связываю с предыдущим дибактериозом и пучением с очень сильными болями во всех кишках.
В моем случае применяли: отказ от питания через рот, только энтеральное питание через подключичку (это круглосуточное подключение к питательным растворам и растворам с глюкозой и прочими лекарственными растворами – общий суточный объем заливаемого – около 4 литров).
Если продолжается падение гемоглобина, то заливают туда же препараты железа, например – венофер , а также заливают донорскую кровь и плазму.
Для подкрепления стенок кишечника заливали препарат - дипептивен.
При всем этом надо заставлять себя ходить (Белок усваивается лучше при физических нагрузках.)

Прогулки и тренировки

Пока валяетесь в койке - тренируйте и разминайте все доступные вам мышцы, но без фанатизма, чтобы не порушить швы.
Сразу, как только разрешают встать, надо себя заставлять как можно больше ходить, особенно после каждой еды и перед сном. Через две-три недели надо пробовать ходить по лестницам, для тренировки «подъемных» мышц, они быстро атрофируются.
Белок усваивается лучше при физических нагрузках, а его усвоение один из главных факторов заживления и наращивания мышечной массы тела.

Подготовка к выходу домой

Ошибка 7. Обследование перед выходом и выяснение всех вопросов

- Неплохо перед выходом домой напросится к ангиографам (фистулография) и убедится что с вашей холангиостомой все нормально. Потому что если это не так, то понять что происходит с организмом, когда вы будете дома, достаточно сложно, если вдруг изменился отток желчи, в желчи появилась кровь и прочий мусор, изменился цвет стула на светлый и стул стал «жирным» на вид, возникли приступы холангита с резким подъемом температуры. Все это может происходить, если холангиостома плохо дренирует желчь и в печени возникают застойные зоны, т.е. дело подбирается опять к механической желтухе. Ангиографы должны увидеть и другие проблемы задержки желчи в протоках если они есть в зоне дренирования.

- Выяснить подробно состав и режим приема ежедневных лекарств, узнать про существующие аналоги. Обязательно выяснить что делать при подъеме температуры (холангит). Обычно советуют связку – дексаметазон (сразу снять трясучку), парацетамол (500 мг. – понизить температуру) – и пять дней антибиотиков.
- Спросить про диету и что делать, если что-то пошло не так – лучше это оговорить с гастроэнтерологом.
- Проконтролировать сроки и содержание планового обследования
Ваше дело договориться так, чтобы все выполнялось, чем ближе одно к другому по срокам, тем лучше. Поскольку доктор будет смотреть на все результаты сразу, т.е. по окончании обследования
Желательно напроситься к ангиографам и проверить все ли хорошо стоит, нет ли где затыков и сужений хорошо ли держатся нитки в зоне крепления.

Жизнь после больницы

Прогулки и нагрузки

Гулять надо обязательно каждый день, желательно часа по два не меньше на воздухе.
Хорошо еще найти небольшой подъем вверх или лестницу и ходить по ней.
Тяжести одной рукой больше 3-5 кг не таскать, на плече можно и немного больше.
Хорошо делать легкий массаж мышц спины.

Мытье

Если вы вышли с холангиостомой, то с этим конечно проблема, особенно если в одиночку. Ванна исключается, только душ. Выход трубки и зону вокруг хорошо заклеивать накладкой из полиэтилена, к которому по краям прилеплен пластырь (5 см). Только пластырь надо брать на матерчатой основе старый советский – липкий – он хоть какое-то время держится под водой на теле. Конечно, все это все равно немного подмокает, но в целом препятствует непосредственному попаданию мыла и шампуня с грязной водой на повязку. После душа повязку сменить.

Диета и гастроэнтеролог

Это вопрос конечно сугубо индивидуальный, но крайне важный, поскольку надо наедать обратно вес, набираться сил, беречь желудок и кишки, не напрягать поджелудочную и печень, предотвращать запоры.
Лучше всего еще в больнице сразу после операции найти и обратиться к гастроэнтерологу и выполнять его рекомендации. В хирургии на это все внимания мало обращают, да и не понимают в этом толком, не та специальность.
Все стандартно – есть надо понемногу и часто, т.е. 5-6 раз в день и не нагружаться на ночь.
В целом, особенно в первые 3 месяца, надо бы выдерживать диетический 5 стол, но тоже не фанатично, а в целом. Нарушать конечно будете, да и как без этого, но важно, чтобы не резко и по чуть -чуть. Т.е. не надо есть то, что нельзя, а вот чуть попробовать вкус для разнообразия и повышения качества жизни, на мой взгляд, можно.
Овес, кстати, не самая лучшая еда по утрам, он слизистый и с грубой клетчаткой.
Хлеб лучше полусухой и подогретый (досушенный) в тостере. Если черный (серый) то немного и бездрожжевой. Если самочувствие ухудшилось, т.е пучит, то из хлеба лучше есть армянский лаваш, т.е. портянки, которые совершенно без дрожжей, или, например, еврейскую мацу.
Если вдруг произошел сбой, то надо тут же ужесточить диету и лучше на пару дней перейти на жидкие каши, все протертое или\и энтеральные продукты типа Нутриции.
С другой стороны, лучше вас в вашем организме никто ничего не поймет, поэтому, надо пробовать понемногу расширять набор продуктов, но очень осторожно, смотря на реакцию организма.
За тем, что ешь особенно важно следить, когда начнут лечить химией, организму становится тяжело, надо ему помогать.

Плановое обследование

Ошибка 8. Сроки и состав планового обследования

При выписке вам скажут, (и возможно дадут направление) что надо через месяц-другой пройти плановое обследование, т.е. выполнить исследования УЗИ, рентген легких, КТ, кровь на онкомаркеры, общий анализ и биохимию.
Если ощущается хоть какое-то неудобство с холангиостомой , то необходимо напроситься к ангиографам и проверить все ли хорошо стоит, нет ли где затыков и сужений хорошо ли держатся нитки в зоне крепления.
К ним же надо обязательно и не откладывая попадать, если изменился отток и состав отделяемого, возник холангит, изменился стул…. (см. раздел – подготовка к выходу домой – Ошибка 7)

Содержание холангиостомы и холангит

Ошибка 9. Холангит и мытье холангиостомы

Если у вас стоит холангиостома и происходит резкое повышение температуры (за несколько часов до39-40 градусов), сопровождающееся ознобом, значит, скорее всего, не задолго до этого события, был застой желчи в печени и , следовательно воспаление, т.е. холангит.
Причины такого происшествия могут быть разные, но основная – это нарушение оттока желчи по желчному протоку в кишечник. Причиной этого может быть сужение протока, если стома стоит выше входа в кишечник, или сильное загрязнение самой стомы и дренажных отверстий по ее длине, или появление метастаз в печени, которые перекрывают участки протоков и провоцируют застой в этих зонах. Если первая и вторая причины как наименее вероятные отсутствуют, то это загрязнение стомы. Всякий мусор может попадать в нее как из кишечника, особенно если сильно пучит кишки или из печени и прилегающих тканей при образовании сгустков разной природы, или при натирании стенок протока и окружающих тканей самой стомой (сгустки крови). Поэтому надо регулярно не менее одного-двух раз в день контролировать что из стомы вытекает и промывать ее как физраствором (5-10 мл. на раз) а также с утра и на ночь обеззараживающим раствором (лучше Мирамистин, но можно и хлоргексидин разбавленный физраствором пополам), Промывку удобно делать шприцем на 10 мл., который удобно держать в рюмке с водкой ) или спиртовым раствором). В этом случае шприц можно использовать не один раз. Надо закачать раствор в стому, чуть подождать, наклониться и дать вытечь (иногда вытрясти постукиванием по стоме) то что там застряло и мешает протоку.

При приеме химеотерапии, по крайней мере на моем опыте, мусора появляется больше и надо мыться почаще. Если ближе к вечеру вы видите что из стомы вытекает желчь под давлением, то лучше на ночь подключить мочеприемник, который, кстати, тоже надо регулярно или менять или мыть водкой. Если при приеме химеотерапии регулярно и существенно увеличивается количество мусора в оттоке и сгустки крови, то подключение на ночь приемника не очень помогает, поскольку очень быстро забивается выход. Поэтому для предотвращения холангита – в эти дни т.е. после приема химии и пару-тройку дней после нее, контроль оттока лучше проводить почаще и если что не нравится тут же промываться. Все написанное выше важно, поскольку холангит – это как минимум 5-7 дней приема мощных антибиотиков и порушение бактериальной флоры кишечника, которую раз порушив долго и сложно восстанавливать.

Надо понимать, что описанный здесь опыт борьбы с холангитом индивидуальный и не претендует на общий метод поведения. Поэтому необходимо все эти аспекты проговорить с лечащим хирургом, как до выписки, так и после нее.

[semen.grekov]

Антибиотики перестали действовать

Если высокая температура при холангите не прекращается более 4 дней при приеме прописанных вам антибиотиков, значит необходимо срочно связаться с хирургом и далее возможны варианты.
Один стандартен и понятен – вы привыкли к данному антибиотику и его просто надо поменять на другой.
Второй встречается реже, но бывает. В кишках у нас водятся разнообразные грибы, так вот некоторые из них реагируя на антибиотик определенной группы, могут вырабатывать вещества, которые препятствуют его действию. Чтобы разобраться в этом надо сдать желчь на посев на грибы и потом показать результат специалисту, который может как скорректировать антибиотик (вместе с лечащим хирургом), так и прописать препараты против конкретного гриба.

Разглаживание швов

После операции, когда шов полностью зажил, можно заняться наведением дизайна, т.е. его рассасыванием почти до полной невидимости. Для этого есть в продаже крем Контрактубекс, который действует очень эффективно при регулярном намазывании (читайте инструкцию).

Список лекарств, препаратов и проч. и уровень цен 2013 года по Москве

В список включены лекарства, которые прописывали мне как хирурги и химики, так и гастроэнтерологи. Поэтому это не может быть прямой рекомендацией, а скорее ориентиром на примерный состав и количество, качество и примерный уровень ожидаемых регулярных затрат.

В списке нет вспомогательных материалов, которые регулярно расходуются в больнице и потом, например таких как: одноразовые пеленки (нужны с собой при узи, кт, мрт, исследование желудка, ангиография, да и так подстелить на койке при разных процедурах) и влажные салфетки для умывания и прочие мелочи типа утки, небольших полотенец, градусника электронного, шариков для надувания (после операции), …..

Заживление глубоких ран
˗ Винилин, вязкая жидкость в стекле, дешевый, хватит одной надолго

Поддержка при кишечных кровотечениях
˗ Дипептивен - раствор в стеклянных баночках для инфузий, 50 мл. - 10000 руб.

Препараты железа для поднятия уровня гемоглобина
• Венофер, порошок в стеклянных баночках для растворения и заливки в подключичку, р-р д/ин в/в 20мг/мл амп 5мл N5x1 Вифор ШЦР, 1700 рублей.

Главная поддержка поджелудочной железы (замена фермента – панкреатином)
• Креон, капсулы, 30 шт., 25000 ед., 450 – 650 руб., (или Мезим –форте в соответствующей дозировке по панкреатину), расход 4 - 5 шт. в день с каждой едой.

Ингибиторы протонного насоса (нейтрализация кислоты в желудке) – расход 1-2 таблетки в день
• Омез ,таблетки, 250-300 руб. или Нольпаза
• Нексиум, капсулы, 14 шт., 900 – 1000 руб. (или Париет) – это более современные препараты
• есть еще много разных

Помощь пищеварению
• Хелак-форте раствор, 100 мл. – 300-400 руб., расход – от 15 до 35 мл. на один раз, три раза в день до еды.
• Бифиформ, капсулы, 30 шт., 300 руб., расход – 3 раза в день

От вспучивания
• Эспумизан раствор, 100 мл., 400 руб.

Восстановление печени и улучшение пищеварения
• Гептрал, капсулы, 20 шт., 400 мг, 1500 – 1700 руб., расход – 2 раза в день.

Снятие спазмов
• Но-шпа, таблетки, 100 шт., - (она же дротаверин), еще изредка - спазмалгон

Витамины
• Царнивит, порошок в стеклянных баночках. (порошок для растворения и заливания в подключичку), 2700 руб за флакон, по одному в день на период парентерального питания.
• Бион3 (таблетки – после операции), расход - по одной в день

Преодоление приступа холангита
• Дексаметазон, таблетки, 0,5 мг., 10 шт., 50 руб.
• Эффералган упса, растворимые таблетки –500 мг., 16 шт., 170 руб.
• Антибиотики:
˗ Ципробай, таблетки, 10 шт., по 250 мг. – 500 руб., - 3 раза в день не менее 5 дней.
˗ Амоксиклав, капсулы 14 шт., 1000 единиц– 400-450 руб. упаковка, расход – 3 раза в день не менее 5 дней.

Разглаживание швов
• Контрактубекс-(мазь) 400 – 500 руб. – надолго хватает

Пластырь
• Omnifilm (70-100 руб. штука) – взамен ничего лучше нет, он наименее травмирует кожу при регулярных перевязках по тем же местам. – его можно сразу купить пару больших упаковок ,если так дешевле, все равно пригодится как в больнице, так и потом дома.

Уход за холангиостомой дома
• Физраствор 12-25 руб. за 200 мл. в стекле
• Хлоргексидин 100 мл – 30 руб.
• Мирамистин – раствор 150 мл. – 250 – 350 руб., расход 10-20 мл. в день.
• Шприцы на 10.
• Водка - самая дешевая для промывки шприцов, рюмок для растворов и системы сбора оттока.
• Мочеприемник – (лучше с поперечным краном для слива) – его надо или менять часто или мыть тщательно обеззараживающими растворами)

Перевязка места выхода холангиостомы
• пластырь – Omnifilm (70-100 руб. штука) – взамен ничего лучше нет, он наименее травмирует кожу при регулярных перевязках по тем же местам.
• спирт не менее 60% (или водка,что хуже , поскольку следы клея от пластыря на коже хорошо отмываются более крепкими растворами)
• зеленка – мазать место выхода стомы и вокруг ниток крепления
• стерильные салфетки – удобно 10Х10, режется пополам, потом каждый кусок надрезается штанами и кладется навстречу друг другу вокруг выхода стомы, так чтобы были закрыты и места крепления ниток.
• календула настой – протирать места выхода стомы и крепления ниток, а также можно чуть смочить салфетку, которую кладешь первой. В этом случае мазаться зеленкой необязательно)
Противотошнотное при химеотерапии
• Китрил 10 таблеток- 5000 руб. (аналоги=зофран, новобон) – расход от 2 таблеток на одну закачку, до 10 в неделю после закачки.

Исследования

Лаборатория по определению вида белка в опухолевой ткани
Компания «Евроген»
Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова Российской академии наук (ИБХ РАН) , корпус 70, Технопарк
Ул.Миклухло-Маклая 16/10. –
8(495) 9884086. Добавочный 712
8(916)815-9556
8(916)288-9004 – Олег Владимирович
С 12 до 18.00.
стоимость около 5000 руб.

Уровень коммереских цен в Москве.
УЗИ – до 5000
КТ до 14000
МРТ - 17000

[Диана45]

Сообщение от Валек

Уважаемый,лечитесь сами своим дерьмобеком,закидали весь форум своим очередным бредом.Идите к себе на ю-туб и продавайте дальше своё дерьмо.

А я обычно таким говорю,что им нечего бояться в жизни,они будут жить вечно,потому что у них уже есть средства от всего.Ну правда в жизни не совсем так говорю...Я здесь новичок-разве такие чудо-исцеления здесь не удаляются?

Добавлено через 6 минут
Семену Грекову:Вы молодец,целая статья.Спасибо,много полезной информации,потому что для неоперабельных нет больниц,с химией в больницу не кладут и поддерживай себя как хочешь.Что-то я не понимаю-пишу отправить внизу определенного сообщения,а у меня все в одном окне выдается.Чудеса.Такого я еще не видела.Научите что делать.

[Валек]

.Я здесь новичок-разве такие чудо-исцеления здесь не удаляются?

Здесь свобода слова. А верить всякой хрени или не верить, зависит от умственных способностей читающего.

[viktor D]

Сообщение от Ксения Шеборт

Если бы всё было так просто, то рака не было бы уже. При лечении рака важны многие факторы.

Лечение всегда дело сложное. И самое главное, как мне говорили, лечить не болячку, а голову - что в ней находится. Потому что от нее все проблемы и болезни. Но и лекарства не последнюю роль играют. И вот, что интересно - каждому помагает что-то свое - одному операция и химия, другому - просто химия, третьему облучение, четвертому - просто молитва, пятому - травы, кому-то щелочная среда и так далее. То есть, сколько больных - столько и методик лечения рака. Часто они подобны, похожи, но, думаю, все равно все это индивидуально. Конечно, верить надо, бороться надо, но надо искать свой метод избавления от болячки. Я вот нашел и вылечился от меланомы с метастазами. Вот только не понимаю, почему на данном сайте рекламировать клиники где делают операции можно, а указать телефон фитотерапевта, который реально вылечил меня - нет? Кстати, это моя реальная история - и почему я не могу сказать, что я вылечился от меланомы с метастазами в лифоузлы с помощью трав? Может быть это тот самый случай для больного, который сможет найти именно свой метод избавления от рака? Может быть ему тоже помогут травы? Тогда зачем лишать может быть последнего шанса больных на излечение? Зачем убирать телефон травника? Вот он, звоните, может быть это ваш шанс вылечиться *****

[Валек]

Кстати, это моя реальная история - и почему я не могу сказать, что я вылечился от меланомы с метастазами в лифоузлы с помощью трав?

Рассказывайте на здоровье. Но реклама в онкологическом разделе запрещена, любая реклама.Идите в раздел "целители", там можете своего травника рекламировать. Я всё жду Ваш рассказ о личном опыте, но пока кроме пиара травника ничего не вижу.

[Лёля 47]

viktor D,у Вас есть медицинское образование?
Лечебные травы хороши как вспомогательное средство,и то не все.
Вы пишите о молитвах,так молитва никогда и никому еще не навредила,чего не могу сказать о лечении травками онкобольных,я о упущенном времени.
Я,за то время что прошла курсы химиотерапии,насмотрелась как вытаскивают с того света больных с лейкозом медики,а не травники.Ничего против "лекарей не имею,но есть заболевания куда им "вход"запрещен.
Это мое личное мнение,и мой личный опыт.

[Валек]

Здравствуйте, Лёля 47. Меня зовут Валя, РЯ. С Вашим постом абсолютно согласна, с каждым словом. А на viktor D не обращайте внимания, нет у него медицинского образования, он шарлатан, пытается "заработать" на горе людей и ищет на форумах доверчивых и растерянных больных. Оно ещё известно под ником leleklon.
А какую химию Вы сейчас получаете, по какой схеме?

[Лёля 47]

Сообщение от Валек

Здравствуйте, Лёля 47. Меня зовут Валя, РЯ. С Вашим постом абсолютно согласна, с каждым словом. А на viktor D не обращайте внимания, нет у него медицинского образования, он шарлатан, пытается "заработать" на горе людей и ищет на форумах доверчивых и растерянных больных. Оно ещё известно под ником leleklon.
А какую химию Вы сейчас получаете, по какой схеме?

Спасибо за ответ на мой пост.Моё имя Елена.Я,лично,и не обращаю внимания на таких как Виктор Д,но есть люди которые не справились,психологически,с диагнозом,вот о таких волнуюсь....
Что получаю?Надо выписки посмотреть,напишу принеприменно.
Одно знаю точно,Я сильная,Я справлюсь.Ушла за названиями назначений.

Добавлено через 20 минут
Ой,Валек,засада,разве же прочтешь что напишут медики?Винкристин точно прочитала,а своими словами...что то красное капают,волосы выпали,но волосы не зубы,ВЫРОСТУТ,не волнуюсь по этому поводу,тошнит,но я справляюсь...ну все как обычно при химии.Надо держатся,и я держусь,есть ради кого.

[Валек]

Сообщение от Лёля 47

Спасибо за ответ на мой пост.Моё имя Елена.Я,лично,и не обращаю внимания на таких как Виктор Д,но есть люди которые не справились,психологически,с диагнозом,вот о таких волнуюсь....
Что получаю?Надо выписки посмотреть,напишу принеприменно.
Одно знаю точно,Я сильная,Я справлюсь.Ушла за названиями назначений.

Добавлено через 20 минут
Ой,Валек,засада,разве же прочтешь что напишут медики?Винкристин точно прочитала,а своими словами...что то красное капают,волосы выпали,но волосы не зубы,ВЫРОСТУТ,не волнуюсь по этому поводу,тошнит,но я справляюсь...ну все как обычно при химии.Надо держатся,и я держусь,есть ради кого.

А какая по счёту химия уже?Сколько ещё осталось?
По поводу "я сильная", а куды ж нам деваться?! Я тоже была сильной, даже не плакала, крепилась, стиснув зубы. Только не всегда так нужно, иногда надо и слабой побыть, это я сейчас только поняла. А раньше, как обычно:где та изба, где тот конь?! Ни фигушки, сейчас даю себе слабинку иногда. Поддержка есть рядом?
Давай на "ты"?