Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Анатолий Муха]

Секрета нет: десять лет назад я принимал Сиофор и Глюкофаж.
Три года назад в Украине четыре завода стали выпускать Метформин (Метамин, Диаформин и пр.). Я опробовал все и оказалось результат тот же. А вот стоимость в 2 раза меньше.

Что касается профилактики: Метформин надо принимать не менее 2 грамм в сутки, иначе его действие слабое. К нему надо привыкать медленно - около шести месяцев. Побочка смешная: газы и иногда понос. Но по сравнению с волшебными свойствами Метформина - это ерунда.

[Анатолий Муха]

Я многократно пишу: с началом диабета СД 2 надо активно выявлять патологии и их активно лечить. Прежде всего это ожирение и сердечно - сосудистые патологии.

Проблема поражений сердца при сахарном диабете (СД) остается актуальной, так как основной причиной нетрудоспособности и смертности у больных СД остается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и другие сердечно-сосудистые осложнения. В основе развития сердеч*но-сосудистой патологии лежат вторичные метаболические наруше*ния, возникающие вследствие длительной де- или субкомпенсации СД (гипергликемии). Выделяют 3 основных гистопатологических типа повреждения сердца при СД.

1. Диабетическая ангиопатия с поражением артерий (микроангиопатия) и коронарных артерий (макроангиопатия). Преимущественное поражение крупных коронарных артерий выражается в виде атеросклеротических ***шек, тромбозов и является гистоморфологическим при*знаком различных вариантов течения ИБС.

2. Миокардиодистрофия характеризуется возникновением дистро*фических изменений миокардиальных волокон и постепенным нарас*танием признаков недостаточности миокарда [32].

Диабетическая вегетативная сердечная нейропатия (ДВСН) проявляется в уменьшении количества нервных волокон, их демиелинизации и дегенеративных изменениях в аксонах и сопровождается клиническими признаками нарушения сердечной проводи*мости и др. [7].

Эти типы поражения сердца при СД могут развиваться самостоя*тельно и (или) в сочетании (в любых комбинациях).

http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1180

[Sascha]

Анатолий,а что вы скажете о применении кардиомагнила для профилактики осложнений при СД 2?

[Анатолий Муха]

Кардиомагнил – сердечно-сосудистое лекарственное средство, которое обладает эффективными антиагрегантными (разжижающими кровь) и противовоспалительными свойствами.

В его составе находятся: ацетилсалициловая кислота, которая способна эффективно разжижать кровь; гидроксид магния, предохраняющий пищеварительный тракт от разрушительного воздействия аспирина.

Споры о пользе или вреде кардиомагнила не утихают.

У меня хорошая реология крови и я не принимаю этот препарат. Важно как организм воспринимает этот препарат. У некоторых возникают боли в желудке, у других аспирин провоцирует рак и пр. Я в качестве эксперимента на себе принимал по одной таблетке кардиомагнила перед сном. Никаких вредных последствия не ощутил. Если у гипертоника еще и густая кровь, то выхода нет - надо принимать.

[Анатолий Муха]

Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа (Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD), Diabetologia, октябрь 2018)

В новом документе фокус делается не на индивидуальной гликемической цели, а как достичь эту индивидуализированную гликемическую цель с учетом факторов пациента и предпочтений пациента, а также с учетом все возрастающего выбора видов лечения для гликемического контроля.

Документ теперь рекомендует первым шагом оценку сердечно-сосудистого статуса пациента для определения подхода к лечению. Отдельные алгоритмы рекомендуют лечение для пациентов с атеросклеротической сердечно-сосудистой патологией и для пациентов с сердечной недостаточностью.

Модификация образа жизни и метформин всё еще считаются основой лечения, хотя при разработке документа были д****ы по продолжающейся роли метформина как препарата первой линии. В конце концов решили оставить данную рекомендацию учитывая низкую стоимость препарата, доказанную безопасность и эффективность.

Далее, для пациентов с преобладанием атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии рекомендуется в первую очередь применение агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии, если нет то ингибитор натрий-глюкозного-котранспортера-2 (при адекватной функции почек) с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии.

У пациентов с преобладанием сердечной недостаточности последовательность обратная: сначала рекомендуется применение ингибитора натрий-глюкозного-котранспортера-2 способного улучшить сердечную недостаточность (при адекватной функции почек), а альтернативой является применение агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии.

Общий подход: выбор препарата для добавления к метформину должен основываться на предпочтениях пациента и важных клинических характеристиках, которые включают наличие установленной атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии, других сопутствующих заболеваний, и риска специфических побочных эффектов препарата, в особенности гипогликемии и прибавки в весе, а также безопасности, переносимости и стоимости препарата.

По новому документу, если пациенту потребуется инъекционный препарат, то предпочтение теперь отдается агонисту рецептора глюкагоноподобного пептида-1 перед инсулином. Если на основе клинических характеристик выбирается инсулин, то предпочтение отдается базальному инсулину.

Если начинаются применяться инъекционные препараты, то представлены наглядные схемы в виде цветов светофора по снижению дозы или отмены пероральных препаратов.


Выводы мои:
1. наконец то официально медицина признала, что борьбу с СД 2 надо начинать с лечения сердечно-сосудистой системы и ожирения, о чем я пишу в своих темах постоянно.
2. рекомендации по применению аналогов глюкагоноподобного пептида-1 в условиях массовой нищеты населения в России, Украине и Белоруссии совершенно не обоснованно. Бесплатно препарат выдавать не будут. Он очень дорогой по сравнению с инсулинами, которые, тем более, выдают бесплатно. Более того, клиническими исследованиями не доказано, что Виктоза и др. аналоги глюкагоноподобного пептида-1 продлевают жизнь диабетику. Их надо также колоть как и инсулины.

3. Весьма сомнительны рекомендации по уменьшению дозы Метформина при назначении инсулинов. Это явная ничем не доказанная глупость: правильно подобранная доза Метформина позволяет снижать дозы инсулинов более чем в два раза!!! А инсулин из вне - это всегда ЯД!!!

[Анатолий Муха]

В продолжение моего ответа о Кардиомагниле, который состоит в основном из Аспирина:

АСПИРИН – РАЗЖИЖАЕТ КРОВЬ ИЛИ УБИВАЕТ?

Автор - доктор Борис Скачко,
зав. отделом фитотерапии, системных методов профилактики и реабилитации, фитотерапевт в 7-м поколении, автор 20 опубликованных книг и брошюр, более 40 научных, более 250 популярных статей по темам: фитотерапия, валеология, диетология, здоровый образ жизни.


https://www.liveinternet.ru/users/3606717/post182024490

https://pilyule.com/obzor/obezbolivayushhie/aspirin-dlya-razzhizheniya-krovi/