Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Тарас]

Симптомы автономной ДН определяются локализацией поражения. Для автономной кардиоваскулярной ДН характерно [7]:
- синдром денервированного сердца (фиксированный ригидный сердечный ритм)
- тахикардия в покое
- ортостатическая гипотония
- безболевая ишемия и инфаркт миокарда
- ночная гипертензия
- риск кардиваскулярной остановки сердца при анестезии

С кардиоваскулярной ДН связывают синдром «внезапной смерти» у больных СД.

При автономной гастроинтестинальной ДН отмечается:
- дисфагия
- чувство переполнения желудка, тошнота
- ночная и постпрандиальная диарея, сменяющаяся запорами
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Клиническими симптомами урогенитальной ДН являются:
- атония мочевого пузыря
- эректильная дисфункция
- ретроградная эякуляция.

При автономной ДН других органов и систем возможны:
- бессимптомная гипогликемия
- нарушение потоотделения (повышенное потоотделение при еде, снижение потоотделения дистальных отделов конечностей)
- нарушение зрачкового рефлекса
- нарушение адаптации к темноте.

Клинические симптомы автономной ДН нередко оцениваются ошибочно, а патогенетическая терапия назначается лишь на поздних стадиях развития заболевания. В этой связи важным представляется своевременная диагностика ДН.

Диагноз ДН ставится на основании соответствующих жалоб, наличия в анамнезе СД, данных стандартизированного клинического обследования и инструментальных методов исследования.

Для количественной оценки интенсивности болевых ощущений используют специальные шкалы.

Инструментальные методы исследования позволяют диагностировать ДН уже в субклинической стадии. Проводят оценку вибрационной, тактильной, болевой температурной чувствительности. Методом электромиографии оценивается состояние двигательных и чувствительных нервов верхних и нижних конечностей.

Для диагностики автономной ДН чаще всего используются сердечно-сосудистые тесты.

В лечении ДН используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Рациональное питание и физические нагрузки являются неотъемлемой составной частью терапии СД.

Рациональное питание - это физиологически полноценное питание, учитывающее физическую активность, возраст, способствующее высокой физической и умственной работоспособности, сохранению здоровья и активному долголетию.

Принципы рационального питания.
1. Правильный режим питания - предусматривает частое, дробное потр***ение пищи в течение дня (минимум 4 раза). 4-разовое питание (в сравнении с 2- и 3- разовым) способствует физической и умственной работе. Интервалы между небольшими приемами пищи могут составить 2-3 часа.
2. Есть медленно, тщательно пережевывая пищу - при быстрой еде пища плохо пережевывается, недостаточно обрабатывается слюной, что ухудшает усвоение пищи. При торопливой еде медленнее наступает чувство насыщения, что вызывает переедание и как итог -повышение массы тела.
3. Основная масса пищи должна быть съедена до ужина - полное усвоение питательных веществ происходит до вечера, что связано с максимальной активностью ферментных систем, обеспечивающих пищеварение именно в эти часы. Последний прием пищи следует осуществлять не позднее 2-х часов до сна. При этом он должен составлять 5-10% от суточной калорийности рациона и быть «легким».
4. Энергетическая ценность рациона (суточный калораж) должен покрывать энергетические затраты организма (если нет избыточного веса).
5. Питание должно быть сбалансированным - физиологично следующее соотношение: ежедневное потр***ение предусматривает 55-60% от суточного калоража, жиров - 25-30% (при ожирении этот показатель будет меньше), белков 15-20%. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Физические нагрузки должны быть индивидуальными для каждого больного СД с учетом его возраста, наличия поздних осложнений диабета, соответствующих заболеваний. При назначении больному дозированных физических нагрузок необходимо его предупредить о возможности развития гипогликемии и мерах ее профилактики. При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом. При умеренных физических нагрузках длительностью более часа (или интенсивное занятие спортом) необходимо снизить дозу инсулина (действующего в период выполнения физической нагрузки и последующие 6-12 часов) на 20-50%. Уровень глюкозы следует контролировать до, во время и после выполнения физической нагрузки.

Для купирования болевого синдрома применяют нейростимуляционные методы лечения (чрескожную электрическую стимуляцию нерва, стимуляцию спинного мозга). При кардиоваскулярной форме ДН с ортостатической гипотонией рекомендуют возвышенное положение верхней половины тела во время сна, обильное питье, ношение эластических чулок, медленный подъем с кровати. При урогенитальной форме автономной нейропатии, проявляющейся атонией мочевого пузыря, необходимо научить больного некоторым приемом опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь позывов (в дневное время каждые 3-4 часа); мочиться в положении сидя, слегка надавливая на область мочевого пузыря.

Основным принципом профилактики и лечения ДН является строгий контроль уровня гликемии. Однако данные исследований указывают, что поздние осложнения СД развиваются и при нормализации углеводного обмена (НЬ A1C менее 7%) [17].

https://medi.ru/info/3018/

Лечение ДН: в настоящей теме я подробно пишу о своей методике, которую использую с большим эффектом на протяжении пяти лет.

Добавлено через 1 час 36 минут
Герпесвирусная инфекция увеличивает риск развития диабета.

Об этом говорят результаты проведенного в Германии когортного исследования. Недавно выходили материалы о связи герпеса с рассеянным склерозом, а еще раньше — с ВИЧ, раком, гепатитом и другими опасными заболеваниями. О необычных особенностях распространенного патогена — в материале РИА Новости.
Опасная "простуда"
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 95 процентов взрослого населения мира — носители по крайней мере одного из вирусов герпеса. Разновидностей у него множество, однако людей поражают лишь восемь из них. Чаще всего это вирус простого герпеса первого или второго типа (соответственно, ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ, герпесвирус человека четвертого типа) или цитомегаловирус.
Обычно инфекция протекает бессимптомно, и носитель о ней даже не подозревает. Но переохлаждение или снижение иммунной защиты может привести к появлению на коже, слизистой оболочке губ и половых органов характерных пузырьковых высыпаний, которые в народе называют простудой.
Однако заболевание не так безобидно, как кажется. При частых обострениях вирус разрушительно влияет на иммунную и нервную системы, вызывает синдром повышенной усталости. В тяжелых случаях поражает внутренние органы, приводит к различным осложнениям и таким болезням, как инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, гепатит, лимфома Беркитта. И этим перечень опасных последствий не ограничивается.



Триггер диабета
Исследование, которое провели немецкие ученые, показало, что два распространенных вируса герпеса — ВПГ-2 и цитомегаловирус — способствуют нарушению метаболизма глюкозы и повышают риск развития диабета второго типа. ВПГ-2 считается генитальным герпесом, а цитомегаловирус поражает щитовидную, поджелудочную и половые железы. С ним нередко связаны панкреатит и гепатит вирусной природы.

Сахарный диабет второго типа — одно из самых распространенных заболеваний обмена веществ: им страдает примерно каждый десятый человек в мире. При первом типе бета-клетки поджелудочной железы неспособны производить инсулин в должном количестве, при втором он эффективно вырабатывается, однако не усваивается организмом.
Связь между диабетом и некоторыми вирусными заболеваниями заметили давно. Но до сих пор считали, что вирусы играют роль только в развитии диабета первого типа, поскольку напрямую поражают бета-клетки, а для второго типа важнее генетическая предрасположенность, нарушение структуры питания и н***агоприятные экологические факторы. Сопутствующие инфекции при этом связывали со снижением иммунной защиты.

Чтобы разобраться в причинах и следствиях, ученые под руководством Тима Вельфле из Университета Людвига-Максимилиана и Ассоциации имени Гельмгольца в Мюнхене шесть с половиной лет наблюдали группу из 1257 здоровых людей с одним или несколькими факторами риска развития диабета. Средний возраст участников в начале исследования составлял 54 года. В ходе наблюдения их периодически тестировали на наличие вирусов герпеса, толерантность к глюкозе и показатель гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за предыдущие три месяца.
К концу исследования у 17 человек диагностировали диабет, а у 364 — преддиабет, пограничное состояние, предшествующее заболеванию. Помимо традиционных факторов риска, к которым относят возраст, индекс массы тела, уровень холестерина в крови, повышенное давление, курение, низкую физическую активность и наследственную предрасположенность, авторы установили значимую корреляцию с двумя герпесвирусами.

У носителей ВПГ-2 и цитомегаловируса вероятность развития преддиабета оказалась соответственно на 59 и 33 процента выше, чем в группе в целом. По мнению ученых, причина в том, что такие хронические инфекции, как герпес, в долгосрочной перспективе оказывают влияние на функции эндокринной системы.

https://ria.ru/20220524/gerpes-1790247901.html?utm_medium=referral&utm_source=inf ox.sg&utm_campaign=exchange

[Тарас]

Сахарный диабет поражает практически все органы и системы и провоцирует развитие множества хронических заболеваний. Не являются исключением и глаза – их заболевания у людей с СД называются офтальмопатией.

Болезнь может поражать практически любой отдел глаза – веки, хрусталик, роговицу и т.д. Однако, сегодня мы поговорим о поражении сетчатки - ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия - специфическое заболевание, при котором происходит поражение сосудов сетчатки, приводящее к их повышенной проницаемости. Диабетическая ретинопатия - одна из основных причин слепоты и слабовидения среди трудоспособного населения экономически развитых стран.

Страшная статистика

Вот как выглядит статистика данного заболевания глаз в зависимости от стадии диабета:

• среди людей, болеющих сахарным диабетом на протяжении 2 лет, диабетическая ретинопатия выявляется у 15%;

• среди болеющих в течение 5 лет - у 20%;

• у пациентов, страдающих диабетом в течение 15 лет, - в 80% случаев;

• у больных со стажем 20 лет - в 96% случаев.

На появление диабетической ретинопатии влияет не диабет как таковой, а гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и сильные скачки этого показателя.

Диабетическая ретинопатия может появиться у больных как I типом, так и II типом заболевания. Причем у пациентов с инсулинозависимым диабетом поражение сетчатки встречается в 2 раза чаще.


Причины диабетической ретинопатии:

Возникновение данного заболевания связано с повышенной проницаемостью и повреждением кровеносных сосудов сетчатки, закупоркой капилляров, ростом новых (аномальных) сосудов и как следствие, возникновением, рубцовой (пролиферативной) ткани.

Могут пострадать один или оба глаза (в разной степени).




К основным факторам риска, влияющим на скорость развития заболевания, относятся:

• повышенный уровень сахара в крови;

• артериальная гипертензия;

• генетическая предрасположенность;

• длительный срок заболевания сахарным диабетом;

• хроническая почечная недостаточность;

• лишний вес у больного;

• метаболический синдром;

• курение и др.


Симптомы:

Важно отметить, что на ранних стадиях развития заболевания не отмечается изменений остроты зрения и поэтому пациенты не обращаются за помощью. Симптомы болезни появляются на поздних стадиях, как правило, когда процесс становится необратимым. Следовательно, очень важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить самые первые признаки заболевания на сетчатке, что доступно только специалисту.


Чаще всего заболевание проходит бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на расплывчатое изображение предметов. У многих людей симптомы могут не проявиться до тех пор, пока заболевание не начнет прогрессировать в более тяжелые стадии, в таком случае это приводит к лишению зрения и слепоте. По этой причине все пациенты, с диагностированным сахарным диабетом должны проходить офтальмологический осмотр каждые полгода.


Главные симптомы диабетической ретинопатии:

1. Снижение зрения (чаще этот симптом свидетельствует о тяжелых стадиях ретинопатии);

2. Мерцающие «звездочки» в глазах;

3. Дискомфорт и боль в глазах;

4. Снижение остроты зрения и присутствие "пелены" перед глазами;

5. Возможно развитие полной слепоты.


Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советую записаться на прием к врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика предупредит возможные негативные последствия для вашего здоровья!


Диагностика:

Для определения заболевания первично необходимо обратиться на консультацию к врачу-офтальмологу. Для диагностики зрения врачом будут проведены некоторые исследования:

1. Периметрия (офтальмологическое исследование, при котором определяют поле зрения);

2. Визометрия

3. Биомикроскопия (детальное изучение структур органов зрения с помощью щелевой лампы);

4. Офтальмоскопия (метод исследования глазного дна, используя специальный оптический прибор);

5. УЗИ глаза

6. Тонометрия

7. Оптическая когерентная томография сетчатки (исследование тканей лазерным аппаратом).


Результаты перечисленных диагностических исследований дадут врачу полную картину о состоянии зрения пациента. Лечение будет назначено исходя из сведений о стадии развития патологического процесса в глазах.


Лечение:

Лечение ДР строится на следующих важнейших принципах и включает в себя:

• контроль гипергликемии;

• контроль гипертензии;

• контроль гиперлипидемии;

• отказ от курения;

• выявление поражений сетчатки;

• лечение собственно поражения сетчатки.

В научных исследованиях было установлено, что контроль глюкозы у людей с сахарным диабетом позволяет добиться значительного снижения риска прогрессии диабетической ретинопатии и необходимости проведения лазерной фотокоагуляции – на 21% и 29% соответственно.

Контроль гиперлипидемии и артериальной гипертензии осуществляется совместно врачом-терапевтом и эндокринологом – путем назначения соответствующих лекарственных средств, диеты, физической активности и т.д.

Поддержание целевого уровня артериального давления (АД) <144-182 мм рт.ст. позволяет уменьшить риск прогрессии диабетической ретинопатии на 34%.

Справка: в настоящей теме приведена методика омоложения биологического возраста пожилого диабетика, которая эффективно препятствует возникновению глазных патологий.

[Тарас]

Анатолий Муха в настоящей теме советовал всем диабетикам спать в полной темноте.

Новое исследование показывает, что сохранение темноты может значительно снизить ваши шансы на развитие трех основных проблем со здоровьем.

Как сообщает РЕДПОСТ, ссылаясь на Medical Xpress, новое исследование показывает, что пожилые мужчины и женщины, которые использовали ночное освещение или оставляли в комнате включены телевизор, смартфон или планшет, чаще страдали ожирением, высоким кровяным давлением и диабетом по сравнению со взрослыми, которые не облучали света ночью.

«Возможно, даже небольшое количество света ночью не так доброкачественно, это может быть вредным», – сказал ведущий автор доктор Минджи Ким, доцент неврологии Центра циркадной медицины и медицины сна Северо-Западного университета Фейнберга в Чикаго.

[Тарас]

Вот почему Анатоли Муха пьет по утрам чай с комнатной температурой и НИКОГДА не пьет холодную воду натощак.

Диетологи назвали опасные для употр***ения на голодный желудок продукты. Об этом сообщает издание 74.ru со ссылкой на исследование российских ученых.

Привычка пить воду по утрам считается полезной, однако, по мнению экспертов, может привести даже к раку. Это объяснили температурой. Холодную воду натощак не рекомендуют пить людям с заболеваниями желудка или сердечно-сосудистой системы. Вода (чай, кофе) с температурой выше 65 градусов, если пить ее регулярно, повреждает слизистую, а частые ожоги провоцируют появление аномальных клеток, которые со временем могут стать злокачественными.