Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Тарас]

Есть 2 вида тканей:
инсулинЗАВИСИМЫЕ (печень, жировая ткань, мышцы) и
инсулинНЕзависимые (центральная и периферическая нервная система, клетки крови и др.).
Суть различия в том, что

какие-то клетки имеют собственный запас энергии и могут жить какое-то время без глюкозы из крови,
а какие-то клетки своих запасов не имеют и им жизненно-важно постоянно получать энергию из крови.
Это как ноутбук со своей батареей (есть свои запасы) и
стационарный компьютер, который обязательно должен быть подключен к розетке (питанию крови) - выдернешь из розетки и он выключится, своей энергии нет.
Уровень глюкозы в крови держится постоянным именно потому, что её всё время едят многие клетки, не имеющие собственных запасов. К примеру, мозг.

Нельзя допустить отключения.

Поэтому, если уровень глюкозы в крови НИЗКИЙ, то тканям, у которых есть свои ЗАПАСЫ, глюкозу брать НЕЛЬЗЯ.

Они и сами проживут, у них есть свои батарейки.

А вот если мы поели, глюкозы много, то её могут брать ВСЕ ткани. И они это понимают по содержанию инсулина.

Клетки его видят и открывают "двери" для глюкозы, "кушают" энергию
Нет инсулина - в клетку глюкоза не проникнет (дверь закрыта).
Есть инсулин - клетка "кушает" глюкозу (дверь открыта).
Работу инсулина можно сравнить со светофором:
для мозга всегда свет зеленый, он всегда ест глюкозу из крови, он инсулинНЕзависимый.
А вот другие клетки иногда видят красный свет, когда им глюкозу из крови брать запрещено, они инсулинЗАВИСИМЫЕ.
Инсулин - это светофор, показывающий каким клеткам можно брать сахар из крови, а каким нельзя
Нет инсулина - нет разрешения забрать сахар из крови. Значит энергии мало и её имеет право есть только мозг.

Вот и всё.

Если человек живет в избытке калорий и часто переедает
то у человека слишком много глюкозы в крови,
и инсулин начинает слишком часто приказывать клеткам есть сахар.

А им больше не надо!

Над ними производится насилие и они защищаются, не реагируют на приказы инсулина, остаются закрытыми.

Поджелудочная очень удивляется такому повороту событий и вырабатывает инсулина больше:

Может быть клетка чего-то не поняла?
Я ей приказывают есть глюкозу из крови!
Разве она не видит, что глюкозы слишком много???

Ну, сначала на высокую дозу инсулина клетка нехотя отреагирует и чуть-чуть "дверь" приоткроет, чуть-чуть глюкозы заберет.

Но если насилие над ней не прекратится, она вообще потеряет чувствительность к приказам инсулина, и мы получим приобретенную инсулинорезистентность.

В чем её коварство?
В том, что она возникает не мгновенно у всех видов клеток, а постепенно.

Жировые клетки принимают глюкозу из крови даже тогда, когда все другие клетки уже закрыты, то есть не чувствительны к приказам инсулина.

В итоге мы получаем ситуацию, когда съел казалось бы мало, а все отправилось прямиком в жир.

Другие клетки защитили себя от насилия ЛИШНЕЙ глюкозой, потеряли чувствительность к инсулину, не берут глюкозу из крови.

И дело здесь не в том, что вы попили сладкого чая или съели конфеты. До такого состояния организм доводится систематическим перееданием.

Последствия
При нормальной чувствительности к инсулину съеденная еда поступает по всем клеткам организма равномерно. Или даже может питать мышцы в первую очередь, а до жировых клеток и не дойти, т.к. для них энергии не осталось, нет избытка.
В народе это называют "хороший обмен веществ".

А при потере чувствительности к инсулину в народе говорят "плохой обмен веществ, лишний вес растет как на дрожжах".
Потому что любая съеденная "крошка" мигом в жир.
И уже не получится есть так же, как и худому.

Чтобы восстановить чувствительность к инсулину, придется снизить его концентрацию в крови (намного ниже привычного). И сделать это можно сокращением пищи и стресса.

И такая картинка станет реальностью:

Человек с инсулинорезистентностью не может съесть и грамма лишнего, чтобы это тут же не попало в жир
Вспоминаем, с чего всё началось - ПЕРЕЕДАНИЕ, систематическое насилие над клетками многие недели.

Выводы
Можно ли есть торты?

Можно ли есть шоколад, сахар, конфеты?

Да, пожалуйста!

При дефиците энергии клетка будет ей рада! У неё нет поводов закрываться от любимой глюкозки, потому что она на ней работает.

Она будет рада инсулину, разрешающему взять глюкозку из крови!

А вот если калораж рациона у вас огромный, то тут как с сахаром не пляши, как себе леденцы не запрещай, перегрузка инсулином будет, потому что ЛИШНЯЯ энергия клеткам не нужна и они откажутся её есть.

Ну, кроме жировых. У них цель жизни такая - быть контейнерами для наших излишеств.

Автор: Кочеткова Наталья, психолог, консультант по снижению веса и питанию с более чем 20-ти летним опытом, нутрициолог, разработчик калькуляторов питания по стандарту Института питания РАМН и калькулятора расхода калорий по стандарту ВОЗ (бесплатные калькуляторы KgMinus.ru), владелец соцсети KgMinus.ru.

[Тарас]

Право на льготы имеют все лица с сахарным диабетом (СД) без исключения – вне зависимости от типа диабета, места проживания, наличия/отсутствия инвалидности и т.д. Эти льготы включают:

бесплатные лекарства;
бесплатные средства для контроля уровня сахара в крови;
бесплатное обследование эндокринной системы в специализированном диабетологическом диагностическом центре (щитовидная железа, печень, нервная система, сердечно-сосудистая система, органы зрения, лабораторные анализы);
дополнительные дни декретного отпуска в количестве 16 календарных дней;
освобождение от армии (при определенных условиях, о которых напишем ниже).
Однако, состав льгот может существенно различаться в зависимости от следующих факторов: типа диабета, возраста, наличия инвалидности, региона проживания [1].

Разберем состав льгот для каждой категории пациентов с СД.

Льготы для взрослых пациентов с СД первого типа.

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий – т.е. прежде всего, инсулином.
Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур – шприцы, иглы, тест-полоски, глюкометры, этиловый спирт.
Объем предоставляемых льгот (т.е. количество шприцев, препаратов и т.д.) в законодательстве не отражен, и определяется лечащим врачом. Однако, если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве [2].

Льготы для взрослых пациентов с СД второго типа.

Пакет льгот для лиц с СД 2 типа включает:

Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета;
Обеспечение медикаментами, предназначенными для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов:
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (в том числе средства против анемии, для снижения уровня липидов, влияющие на систему свертывания крови).
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей (в том числе диуретики).
Средства для лечения остеопороза
Средства для профилактики и лечения инфекций.
Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур:
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства, а также иглы к ним из расчета 1 ручка для введения инсулина в 2 года и 110 игл к шприц-ручкам в год.
Тест для определения глюкозы крови к глюкометру – 180 тест-полосок в год [3].
Помимо мер медицинского характера, для лиц с СД2 предусмотрены и социальные льготы – они могут воспользоваться возможностью пройти бесплатное обучение с целью профессиональной переориентации и адаптации.

Важно отметить, что больные СД вне зависимости от типа на время обследования в диагностическом центре получают освобождение от работы или учебы в законном порядке без каких-либо ограничений [1].

Дополнительные льготы

Кроме общих мер поддержки в каждом регионе может быть дополнительный перечень льгот при СД. Например, некоторые региональные власти обеспечивают больных сахарным диабетом бесплатным санаторно-курортным лечением, компенсируя расходы, понесённые на поездку к месту лечения и обратно. Федеральным законодательством данная льгота не закреплена [4].

Конкретный список региональных льгот может разъяснить социальная служба [1].

Как оформить льготу

Для получения льгот пациенту с СД необходимо обратиться к своему врачу-эндокринологу по месту жительства или по направлению терапевта в территориальный диабетологический центр для прохождения полного обследования и диагностики сахарного диабета, его типа, объема необходимой медицинской и социальной помощи.

По результатам выдается специальный документ – удостоверение, по которому можно будет получать помощь от государства через исполнительные органы [1].

Список документов

Для получения льгот пациенту с СД необходимо собрать следующий пакет документов:

результаты обследования и заключение врача-эндокринолога с точным определением типа сахарного диабета;
удостоверение диабетика с указанием положенных конкретному больному льгот;
рецепт на получение медикаментов с подписью эндокринолога и главного врача медицинского учреждения, заверенный печатью [1].
Куда обращаться

С документами следует обращаться в исполнительные органы непосредственно для получения льгот, а именно:

органы соцобеспечения;
Федеральную налоговую службу;
Пенсионный фонд России;
свой жилищный комитет;
исполнительные органы региона.
Для получения бесплатных лекарственных средств понадобится рецепт от врача-эндокринолога на конкретное их количество, которое рассчитывается по результатам анализов и исходя из суточной дозировки. С этим рецептом нужно пойти в государственную аптеку и получить медикаменты бесплатно. Как правило, врач выписывает препараты на 1 месяц, после чего следует вновь к нему обратиться. Важно помнить, что эндокринолог не может отказать больному СД в выдаче рецепта, если в его карточке выставлен диагноз сахарного диабета .