Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Тарас]

Препарат метформин (сиофор, глюкофаж) относится к препаратам первой линии лечения сахарного диабета 2 типа, он относится к бигуанидам. Я обычно во время лекций немного иронизирую по названию этой группы лекарственных препаратов, так как название гуаниды произошло от слова «гуано» (птичий помет). Впервые вещества из этой группы были выделены именно из гуано…. А бигуанид – это два «кольца» гуанидина (грубо говоря двойной гуанид, гуанидин).

Метформин - сенситайзер, а значит один из редких препаратов, которые оказывают положительное влияние на организм при так называемой инсулинорезистентности. Некоторые геронтологи относят данный препарат к геропротекторам (веществам с антивозрастным эффектом) со множеством дополнительных эффектов, чуть ли не торможение канцерогенеза (развития раковых опухолей).

История бигуанидов началась в 20-е годы прошлого века и к концу 50-х годов из всей группы из-за множества побочных эффектов только метформин дошел до широкого применения, получив название, вполне подходящее для прозвища – «глюкофаж» («пожиратель глюкозы»).

Но даже метформин обладает побочными эффектами, важнейшие из которых – лактатацидоз и желудочно-кишечные проявления: диспепсия, диарея, метеоризм и т.п.

На самом деле в инструкции к препарату часто бывает не написан еще один важный побочный эффект – недостаточность витамина В12. Среди некоторых специалистов можно даже встретить термин – метформин-индуцированный дефицит витамина В12 и это вполне оправданно.

Немногочисленные исследования подтверждают распространенность такого дефицита от 20 до 40% в течение длительного применения метформина (а он и принимается годами и даже десятилетиями).

Кроме всего прочего исследования в 21 веке подтвердили вполне закономерное повышение уровня гомоцистеина у пациентов, принимающих метформин. Накопление гомоцистеинат – прогностический фактор развития многих сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта), тромбоза, осложнений беременности.

Низкий уровень витамина В12 - одна из причин периферической нейропатии. Неудивительно, что у больных, получающих метформин в течение длительного времени, повышен риск развития данного заболевания, по сравнению с теми, кто получает другие противодиабетические препараты. Диабетическая нейропатия – одно из важнейших осложнений сахарного диабета 2 типа, против которого борется метформин. А получается, что он способствует снижению глюкозы крови, помогает при инсулинорезистентности, но и одновременно провоцирует наступление диабетической нейропатии и усиливает ее симптоматику.

Исследование в 2009 году показало, что у 77% пациентов, получавших метформин и имевших дефицит витамина В12, наблюдалась периферическая нейропатия.

Механизм развития данного гиповитаминоза (и авитаминоза) скорее всего связан с наиболее частым побочным эффектом приема метформина – диспепсией, диареей, метеоризмом, легким анорексигенным эффектом. Скорее всего имеет место нарушение мелкой моторики кишечника, повышение интестинальной концентрации глюкозы, что стимулирует бактериальный рост и мальабсорбцию, а также ингибирует кальций-зависимое всасывания комплекса витамина В12 и внутреннего фактора Касла.

Для борьбы с гиповитаминозом витамина В12 необходимы следующие меры:

1. Контроль уровня витамина В12 и гомоцистеина в крови ежегодно.

2. Прием пролонгированных форм метформина (глюкофаж лонг или метформин лонг), которые реже вызывают побочные эффекты и обладают медленным высвобождением в кишечнике.

3. Ранняя терапия признаков нейропатии парентеральными формами цианокоболамина 1 - 2 раза в год или активными формами витамина В12 (гидроксикоболамин, метил- и аденозилкоболамин) в виде сублингвальных форм.

4. Возможный прием парентеральных форм витаминов В1 и В6, в том числе и комбинированных форм с витамином В12 (в виде курсового приема 1 -2 раза в год)

5. Модификация питания пациентов с увеличением доли продуктов, богатых витаминами В6, В9, В12, полноценным белком.

6. Коррекция состояния ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), возможный прием симбиотиков, препаратов с псиллиумом (например мукофальк) в течение нескольких месяцев.

7. Возможный прием препаратов кальция и витамина D с учетом показаний и противопоказаний.

8. Самое главное – врачебный контроль.

Добавлено через 1 час 41 минуту
Очень важно:

Прием витамина В- 12 надо совмещать с приемом Фолиевой кислоты. Иначе витамин не усваивается!

[Тарас]

Это катастрофа!

По данным Роспотребнадзора, проблемы с лишним весом есть у 35% учеников начальных классов. К ожирению склонны дети, у родителей которых нет высшего образования.

Роспотребнадзор провел анкетирование состояния здоровья среди школьников и их родителей. По итогам опроса выяснилось, что распространенность ожирения среди учеников начальных классов составляет 34,6%. Проблема касается и старшеклассников.

«Показатели хронической заболеваемости старшеклассников в сравнении со школьниками начального звена существенно превышали по болезням органов пищеварения – в 3,4 раза, по болезням щитовидной железы – 3,7 раза, анемия нарастает в 2-2,5 раза, плоскостопие – в 1,8, болезни системы кровообращений – в 3,8», – рассказала заместитель начальника отдела надзора по гигиене и питанию детей и подростков управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Людмила Щукина.

Также, согласно статистике, 44,6% матерей школьников страдает ожирением. Еще больше проблема лишнего веса касается отцов – 68,9%.

«Отмечается взаимообусловленность проблемы детского ожирения и низких доходов в семьях детей школьного возраста, детского ожирения и отсутствия высшего образования у родителей. Мы видим: чем более грамотные люди, тем больше значения они придают вопросам здорового питания, тем более правильно они организуют питания в домашних условиях», – дополнила Щукина.

[Тарас]

Кардиолог перечислил привычки, которые убивают сердце
"Клетки расползаются": названы убивающие сердце привычки
эксклюзив

Курение, алкоголь, кофе, неправильное питание и регулярный недосып убивают сердце. Об этом Москве 24 рассказал кардиолог, заслуженный врач РФ Юрий Серебрянский.

Специалист отмечает, что во время курения у человека меняется сердечный ритм и сужаются сосуды. Кроме того, у курильщиков быстрее развивается атеросклероз.

Мы смотрели, как меняется сердечный ритм, когда человек курит. У пациента пульс учащался до 120–140 ударов в минуту. Это изнашивание сердца. И плюс атеросклероз, и еще это влияет на вегетативную нервную систему, которая регулирует тонус сосудов. Так что курение может приводить и к различной аритмии.
Юрий Серебрянский
кардиолог, заслуженный врач РФ
Несмотря на то что есть более и менее вредные дозы алкоголя, в любом случае на сердце такие напитки действуют токсически, подчеркнул врач. Отдельно он выделил пиво, поскольку люди злоупотр***яют пенистым чаще всего.

"Бывает и так называемое пивное сердце и алкогольное поражение сердца в виде дистрофии миокарда. Бывает, сердце изменяется, его мышечные клетки как бы расползаются. Оно становится расширенным, больших объемов и больших размеров. Это называется дилатационная кардиомиопатия. Она приводит в конечном счете к сердечной недостаточности", – предупреждает специалист.

Еще одна плохая привычка – переедание, особенно когда речь идет об употр***ении мяса и сала. Присутствие в рационе большого количества вредной пищи и, как следствие, избыточная масса тела приводят к поражению сердца, развитию его жировой дистрофии и в конечном счете к сердечной недостаточности, говорит Серебрянский.

Сердце изменяется и замещается жировой тканью. Оно помещается в жировую подушку и будет хуже сокращаться от таких условий. Возникают отеки на ногах, увеличение печени. Зачастую если сердце поражается от вредных привычек, то чаще всего не оно одно, а вместе с печенью и почками.
Юрий Серебрянский
кардиолог, заслуженный врач РФ
Вредно и чрезмерное употр***ение кофе. Он может привести к аритмии и развитию сердечной недостаточности, продолжает кардиолог.

"Также и недосып, нарушение режима сна и бодрствования тоже приводят к аритмии. Сердце должно отдыхать в ночные часы, а вместо этого оно колотится и часто сокращается. Это тоже вредно", – указал врач.

Специалист советует ложиться в одно и то же время и спать около 8 часов.

Ранее россиянам рассказали о правильном рационе, благодаря которому можно избежать проблем с сердцем. По словам кардиолога Наны Погосовой, необходимо в первую очередь ограничивать потр***ение насыщенных жиров и трансжиров, в частности. Кроме того, организму на регулярной основе требуется клетчатка. Также нужно следить за тем, чтобы употр***ение сахара и соли было в пределах допустимой нормы.

Подробнее: https://www.m24.ru/news/obshchestvo/22082022/492331?utm_source=CopyBuf