Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

2. Формула PREVENT
Для кого актуально: Это более сложный инструмент, который используется для долгосрочного прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний (включая инвалидность и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).

Применяется как для оценки долгосрочного риска, так и для более точного подхода в случаях, когда ACC/AHA может не дать детальной картины.

Что учитывает: PREVENT — это инструмент, который включает гораздо больше факторов риска. В помимо уровня холестерина, давления и диабета, он также анализирует:

Семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний
Маркеры воспаления (например, уровень C-реактивного белка)
Генетические особенности (потребность в генетическом тестировании)
Стиль жизни (физическая активность, диета)
Как применяется: Эта формула позволяет учитывать дополнительные переменные, что делает расчет гораздо более персонализированным. PREVENT полезен для более точной оценки риска у пациентов с множеством факторов, особенно для тех, кто находится на грани принятия решений о лечении.

Как выбирается модель для расчета назначения статинов?
Для большинства клинических случаев (особенно для пациентов в возрасте 40-75 лет с классическими факторами риска) актуальной остается модель ACC/AHA. Это достаточно точная и широко используемая система для оценки 10-летнего риска.
Для более детализированного подхода, например, если необходимо учитывать семейную предрасположенность, генетику или дополнительные показатели воспаления, применяются формулы PREVENT. Это особенно актуально для более старших пациентов или людей с увеличенным количеством факторов риска.
В зависимости от того, какой подход больше соответствует потребностям конкретного пациента (нормализованный подход ACC/AHA или детализированная оценка через PREVENT), врач выберет соответствующую модель для расчетов.

Какие изменения в требованиях к назначению статинов?
С введением новых моделей оценки риска — ACC/AHA и PREVENT — требования к назначению статинов значительно изменились.

Ранее рекомендациями предписывалось лечение всем пациентам с повышенным уровнем холестерина, что приводило к широкому применению статинов и их побочным эффектам, таким как боль в мышцах и нарушение функции печени.

Пациенты с «пограничным» уровнем холестерина: Например, пациент с холестерином 5,5 ммоль/л и небольшим риском сердечно-сосудистых заболеваний по старым моделям мог бы автоматически попасть в группу для назначения статинов. Сейчас, используя модель ACC/AHA, риск может быть пересчитан на более точный, и лечение будет назначено лишь в том случае, если риск на ближайшие 10 лет составляет более 10%.
Молодые люди без других заболеваний: Пациент с умеренно повышенным уровнем холестерина, но без других факторов риска (например, гипертонии или диабета) раньше мог бы автоматически получить статины. Теперь по новым расчетам такой пациент может не попасть в группу риска для лечения.
Пациенты с высокой семейной предрасположенностью, но с низким уровнем холестерина: С прежними расчетами такие пациенты могли бы оказаться в группе риска для назначения статинов. С формулой PREVENT, учитывающей генетические и дополнительные факторы, их риск может быть оценен более точно, и лечение назначается только в тех случаях, когда риск действительно высок.
Почему это важно?
Использование обновленных формул для оценки риска, таких как ACC/AHA и PREVENT, позволяет:

Снизить избыточное использование статинов: Меньшее число пациентов, принимающих статины, снизит вероятность побочных эффектов, таких как боли в мышцах, проблемы с печенью и расстройства пищеварения.
Предоставить персонализированные рекомендации: Это позволяет избежать «универсального» лечения всех пациентов с повышенным холестерином и позволяет учитывать дополнительные факторы риска и медицинскую историю.
Экономить ресурсы: Меньше пациентов на терапии статинами — это экономия для здравоохранения и возможность перераспределить ресурсы на лечение тех, кто в этом нуждается.
Заключение
Переход к новым моделям для оценки рисков, таким как ACC/AHA и формула PREVENT, сделал назначение статинов более точным и обоснованным.

В отличие от прежнего подхода, теперь назначение этих препаратов основывается на более точной оценке реальных рисков пациента, что предотвращает избыточное лечение и снижает риск побочных эффектов.

Благодаря этому подходу врачи могут принимать более осознанные и персонализированные решения, что в свою очередь способствует более эффективной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

https://dzen.ru/a/Z3LNIGkfiQ62-L-8

Добавлено через 6 минут
Почему люди прекращают прием статинов?
Причины для прекращения приема статинов могут быть разные, но основными являются побочные эффекты и предположительное отсутствие необходимости в продолжении терапии.

Тем не менее, в большинстве случаев статины рекомендуется принимать пожизненно.

Хотя большинство людей, принимающих статины, не сталкиваются с побочными эффектами, небольшая часть пациентов может столкнуться с легкими или более серьезными побочными эффектами.

Наиболее частые побочные эффекты
Среди наиболее распространенных побочных эффектов можно выделить:

Проблемы с мышцами (боль, слабость).
Небольшой повышенный риск развития диабета 2 типа.
Проблемы с мышцами при приеме статинов
Как уже говорилось, некоторые люди, принимающие статины, могут сталкиваться с болью в мышцах, болезненностью или слабостью.

Это бывает редко, но в исключительных случаях статины могут привести к повреждению мышц.

Если человек, принимающий статины, замечает боли в мышцах, болезненность или слабость, и не может связать эти симптомы с очевидной причиной, например, интенсивной физической нагрузкой или трудом, ему следует обратиться к врачу.

Врач может провести анализ крови на уровень креатинкиназы (КК).

Это вещество высвобождается в кровь, когда мышцы повреждаются или воспаляются. Если уровень КК повышен, врач может порекомендовать прекратить прием статинов.

Диабет 2 типа как побочный эффект статинов
Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является потенциальным побочным эффектом при приеме статинов.

Это может вызвать у людей сомнения относительно продолжения терапии, особенно если у них есть опасения по поводу риска развития диабета 2 типа.

Обзор исследований 2019 года показал, что существует небольшой повышенный риск впервые диагностированного диабета 2 типа среди людей, принимающих статины.

Этот риск особенно выражен у людей с преддиабетом. Установлено, что прием статинов увеличивает вероятность развития диабета 2 типа на 0,2% за каждый год приема препарата.

Тем не менее, у людей с нормальными показателями глюкозы в крови статины вряд ли станут причиной развития диабета.

Преимущества приема статинов для предотвращения сердечных приступов и инсультов обычно перевешивают риск развития диабета.

https://dzen.ru/a/Z56Vs5hjPCuYRBd-