Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

Как диабет разрушает мелкие сосуды?

Диабетические микроангиопатии (так называют поражения мелких сосудов) включают ретинопатию (поражение сосудов глаз) и нефропатию (поражение почек). Иногда пациенты годами живут с высоким уровнем глюкозы, но их сосуды остаются чистыми, а у других осложнения появляются уже на ранних стадиях болезни. Это зависит от генетической предрасположенности, на которую повлиять невозможно, но ключевые факторы риска — уровень глюкозы, артериальное давление и холестерин — поддаются контролю.

— Кроме микроангиопатий диабет может вызывать нейропатии, например диабетическую полинейропатию конечностей, которая проявляется снижением чувствительности или ощущением «ползания мурашек» в стопах. В отличие от нейропатии ангиопатии чаще остаются незамеченными, особенно на ранних стадиях. Но это не делает их менее опасными — ретинопатия может привести к полной потере зрения, а нефропатия может прогрессировать вплоть до стадии диализа, — рассказывает эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анастасия Подхватилина.

Современные методы диагностики и лечения сосудистых осложнений

К счастью, сегодня врачи располагают обширным комплексом методов для выявления диабетической ретинопатии. Например, помимо базового определения остроты зрения и внутриглазного давления сейчас обязательно проводятся полная офтальмоскопия глазного дна и биомикроскопия переднего отрезка глаза, так как ранние сосудистые изменения видны только при расширенном офтальмологическом обследовании. В большинстве случаев при диабетических изменениях на глазном дне требуется фотофиксация этих изменений, а также дополнительные инструментальные методы — оптическая когерентная томография сетчатки, УЗИ стекловидного тела, сетчатки и хрусталика, периметрия и другие тесты.

— Для диагностики начальных стадий нефропатии используются различные лабораторные методы, в том числе анализ крови и мочи. При подозрении на структурные изменения почек врачи рекомендуют пройти все необходимые способы их визуализации — от УЗИ до сцинтиграфии, — продолжает Анастасия Сергеевна.

Эффективное лечение сосудистых осложнений при диабете сегодня невозможно без мультидисциплинарного подхода, который объединяет усилия врачей разных специальностей — эндокринологов, кардиологов, офтальмологов, неврологов и других специалистов.

Для лечения нефропатии используются препараты, защищающие почки, а также методы контроля сопутствующих факторов, таких как артериальная гипертония и высокий уровень холестерина. При нейропатии проводят электронейромиографию для оценки состояния периферических нервов.

Анастасия Подхватилина приводит один из характерных случаев тяжелых микрососудистых осложнений при диабете — пациент обратился к эндокринологу с высоким уровнем гликемии и артериального давления: «К сожалению, его почки успели повредиться — субъективно жалоб не было, но при проведении тестов была выявлена повышенная потеря микроальбумина с мочой и выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации (эти показатели говорят о заболевании почек). К счастью, многие современные препараты могут позволить остановить нефропатию, а комплексный подход убирает другие ее риски, такие как высокий холестерин и артериальная гипертензия».

Основа предотвращения дальнейших осложнений у таких пациентов — контроль уровня глюкозы и артериального давления. Пациентам рекомендуется регулярно посещать офтальмолога (не реже 1 раза в год), сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, использовать современные технологии, например непрерывный мониторинг глюкозы. Для пациентов из отдаленных регионов сегодня доступны телемедицинские консультации.

Если игнорировать профилактику

Отказ от контроля диабета может привести к необратимым диабетическим микрососудистым осложнениям, например слепоте. Она может возникнуть внезапно, за счет внутриглазного кровоизлияния, или же развиваться постепенно. Пациенты начинают замечать «черные точки» и «мушки» — капли крови, закрывающие обзор. При своевременном направлении на лазерную коагуляцию сетчатки этого можно было бы избежать, однако в запущенных случаях кровь может заполнить все глазное яблоко полностью, лишив пациента зрения. Для его восстановления потребуется сложная офтальмологическая операция.

— Не менее страшное микрососудистое осложнение — полная потеря функции почек. Такие пациенты вынуждены несколько раз в неделю проходить процедуру диализа, так как без него невозможно вывести все ненужное из организма. В ожидании возможной пересадки почки им приходится соблюдать строгую диету с ограничением соли, жидкости и многих продуктов. К сожалению, до операции доживают не все, — рассказывает эксперт.

Новым пациентам доктор советует не паниковать, а действовать: вовремя обратиться к специалисту для подбора терапии, следовать плану регулярных обследований, контролировать уровень глюкозы и давление.

https://dzen.ru/a/aG1ROVckRk23aJCs

[Таняюша]

Моё любимое мясо - это свинина !

Польза свинины: ключевые факты

Богатый источник витаминов группы BЧто даёт: Свинина содержит тиамин (B1, до 50% суточной нормы в 100 г), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6, до 35%), ниацин (B3, до 40%) и витамин B12 (8%). Эти витамины поддерживают нервную систему, улучшают метаболизм, снижают усталость и апатию.
Для кого: Полезно для людей с высоким уровнем стресса, спортсменов и пожилых для профилактики анемии и когнитивных нарушений.
Совет: Выбирайте постные части (вырезку, лопатку), чтобы сохранить пользу без лишнего жира.
Минералы для костей, сердца и иммунитетаСостав: В 100 г свинины — 204 мг фосфора (25% нормы), 20% цинка, 7% магния, а также железо и калий. Фосфор и цинк укрепляют кости, железо повышает гемоглобин, магний и калий поддерживают сердце.
Для кого: Рекомендуется детям (с 8 месяцев), беременным и кормящим женщинам (для лактации), а также людям с анемией.
Совет: Готовьте свинину с овощами, чтобы усилить усвоение железа благодаря витамину C.
Белки и аминокислоты для мышц и энергииЧто даёт: Свинина содержит до 20 г белка на 100 г, а также креатин, лизин и триптофан. Креатин поддерживает мышцы, лизин помогает формировать кости, а триптофан способствует синтезу серотонина — «гормона радости».
Для кого: Идеально для спортсменов, работников физического труда и тех, кто восстанавливается после нагрузок.
Совет: Ешьте свинину после тренировок с углеводами (например, рисом) для лучшего восстановления.
Свиное сало: неожиданная пользаЧто даёт: Сало содержит витамин F (линолевая и арахидоновая кислоты), который регулирует липидный обмен и снижает уровень «плохого» холестерина. Также в нём есть селен — антиоксидант для иммунитета.
Для кого: Полезно в небольших количествах (10–20 г в день) для людей с себореей, сухой кожей или сердечно-сосудистыми рисками.
Совет: Употр***яйте несолёное сало с чесноком или зеленью, чтобы усилить антиоксидантный эффект.
Поддержка пищеварения и обмена веществЧто даёт: Свинина стимулирует выработку желчи и панкреатического сока, нормализует кислотность желудка и улучшает работу кишечника. Глутатион в мясе очищает печень от токсинов.
Для кого: Подходит людям с гастритом (с повышенной кислотностью) и нарушениями обмена веществ, но только в отварном или запечённом виде.
Совет: Избегайте жарки — готовьте на пару или в духовке, чтобы сохранить питательные вещества.
Естественный антидепрессантЧто даёт: Благодаря триптофану и витаминам B свинина улучшает настроение, снижает раздражительность и борется с депрессивными состояниями.
Для кого: Рекомендуется всем, кто испытывает эмоциональное выгорание или сезонную хандру.
Совет: Комбинируйте свинину с продуктами, богатыми магнием (орехами, шпинатом), для усиления эффекта.

https://dzen.ru/a/aEMucyaaNCiUpBy4

[Таняюша]

Ученые из Свердловской области выявили четыре группы заболеваний, которые могут не позволить россиянам дожить до пенсии.МедиаПоток
К ним относят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и диабет.Информационное агентство Кулик
К ним относятся курение, гиподинамия, несбалансированное питание и злоупотр***ение алкоголем.Вечерняя Москва
По мнению ученых, борьба с курением должна стать частью корпоративной культуры.e1.ru

[Таняюша]

Недавнее исследование китайских офтальмологов из больницы Шиян Тайхэ вызвало настоящий резонанс в научном сообществе.

Врачи установили: регулярное употр***ение растворимого кофе может увеличить риск возрастной макулярной дегенерации (ВМД) — одного из главных причин слепоты — на целых 700%.

Что такое макулярная дегенерация?
ВМД — это тяжёлое заболевание, при котором повреждается центральная часть сетчатки глаза, так называемая макула, или жёлтое пятно.

Именно она отвечает за чёткость центрального зрения, позволяя нам читать, распознавать лица, различать цвета и детали.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, макулярная дегенерация входит в тройку наиболее частых причин слепоты. По прогнозам экспертов, к 2040 году число заболевших достигнет 290 миллионов человек по всему миру.

Особенно уязвимыми оказываются женщины, а резкий рост случаев заболевания начинается уже после 50 лет. Возраст, увы, играет не последнюю роль. Но ВМД вызывают не только годы.

Причины развития ВМД: не только возраст и курение
Медики давно знают о таких факторах риска, как:

Курение;
Воздействие ультрафиолета;
Артериальная гипертония;
Повышенный уровень холестерина;
Хроническое воспаление в организме.
Эти причины давно изучены и понятны. Но вот появление растворимого кофе в этом списке стало неожиданностью даже для самих исследователей.

Почему растворимый кофе оказался под подозрением?
Китайские учёные проанализировали данные более полумиллиона участников проекта «UK Biobank» — одного из крупнейших медицинских исследований в мире.

Их вывод оказался тревожным: при определённой генетической предрасположенности регулярное употр***ение растворимого кофе резко увеличивает риск развития сухой формы ВМД.

В то же время молотый кофе и кофе без кофеина такой связи не продемонстрировали — на здоровье глаз они не повлияли негативно.

Противоречивый напиток
«Кофе — продукт сложный, — пишут авторы статьи, опубликованной в журнале Food Science & Nutrition. — С одной стороны, он может продлить жизнь, с другой — негативно влияет на теломеры, которые считаются биомаркерами старения.

А теперь мы обнаружили и потенциальную связь между растворимым кофе и риском возрастной слепоты».

Кроме того, врачи напоминают: кофе в больших количествах может усугу***ть течение глаукомы и повышать риск катаракты — ещё двух серьёзных заболеваний глаз.

Почему растворимый кофе может навредить зрению: взгляд изнутри
Что делает растворимый кофе потенциально опасным? Почему именно он оказался под прицелом учёных, а не его молотый или безкофеиновый собрат?

Ответ — в технологии производства и в химическом составе. Как объясняют авторы исследования, дело вовсе не в самом кофе, а в том, что с ним делают на заводе.

Горячая правда о производстве
Растворимый кофе — это не просто молотые зёрна, залитые водой. Это концентрированный кофейный экстракт, прошедший серию термических обработок: заваривание, выпаривание и сушка при очень высоких температурах.

Именно высокие температуры и высокая концентрация становятся причиной образования так называемых побочных продуктов реакции Майяра. Это та же самая химическая реакция, что придаёт жареному мясу корочку, а хлебу — румяную поверхность. Только в случае растворимого кофе речь идёт не о вкусе, а о потенциальной токсичности.

Токсичные соединения и зрение
Учёные подчёркивают: в процессе изготовления растворимого кофе образуются вещества, которые могут быть опасны для клеток сетчатки. Среди них:

Акриламид — канцероген, также подозреваемый в повреждении нервной ткани;
Конечные продукты гликирования (AGEs) — соединения, ускоряющие старение и участвующие в воспалении;
Токсины, образующиеся при реакциях окисления.
Все эти вещества, как считают исследователи, могут вызывать окислительный стресс и воспалительные процессы в глазных тканях, особенно в области макулы. А как мы помним, именно она страдает при развитии возрастной макулярной дегенерации.

"В составе растворимого кофе мы наблюдаем значительно повышенный уровень токсических соединений, — подчёркивают авторы исследования. — Эти вещества способны инициировать воспаление, вызывать клеточные мутации и гибель фоторецепторов — клеток, обеспечивающих зрение".
Что ещё добавляют в чашку
Особое внимание учёные уделяют популярным смесям «три в одном». Именно они чаще всего попадают на полки супермаркетов и в чашки офисных работников.

В их составе — не только сам растворимый кофе, но и рафинированный сахар, сухие сливки на основе растительных жиров, ароматизаторы и загустители.

Всё это увеличивает гликемическую нагрузку, провоцирует системное воспаление и создаёт благоприятную среду для дегенеративных процессов в организме — включая зрительную систему.

Как токсичные соединения в кофе запускают развитие макулярной дегенерации
Чтобы понять, как обычный растворимый кофе способен довести до слепоты, важно разобраться в механизмах, происходящих в организме.

Окислительный стресс
Акриламид и другие побочные продукты термообработки провоцируют образование свободных радикалов — агрессивных молекул, повреждающих клетки.

Сетчатка глаза особенно чувствительна к такому воздействию, так как содержит большое количество липидов и активно потр***яет кислород.

Хроническое воспаление
Конечные продукты гликирования (AGEs) активируют иммунную систему. В ответ на их присутствие в тканях высвобождаются воспалительные цитокины, которые нарушают работу фоторецепторов и сосудов сетчатки. Со временем это приводит к разрушению макулы.

Нарушение метаболизма клеток сетчатки
Состав "три в одном" (сахар, трансжиры, искусственные добавки) способствует развитию инсулинорезистентности, нарушению обмена веществ и микроциркуляции. Результат — ухудшение питания макулы и ускоренное её старение.

Укорачивание теломер
Учёные также обнаружили, что регулярное потр***ение растворимого кофе связано с ускоренным старением клеток — в том числе клеток сетчатки.

Это проявляется в укорочении теломер — "защитных колпачков" на концах хромосом, которые отвечают за клеточное долголетие.

Кто находится в группе риска: кому особенно стоит отказаться от растворимого кофе
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — заболевание коварное. Оно подкрадывается незаметно, часто не вызывая боли или острого дискомфорта, пока не становится слишком поздно.

И хотя никто не застрахован от проблем со зрением, медицинская статистика чётко указывает: есть категории людей, которым стоит быть особенно осторожными с растворимым кофе.

🔸 Люди старше 50 лет
Возраст — главный фактор риска. После 50 лет процессы старения в организме ускоряются, ткани становятся более уязвимыми к повреждениям, а сетчатка теряет способность эффективно бороться с окислительным стрессом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, именно после 50 начинается резкий рост числа случаев макулярной дегенерации. А с возрастом организм хуже справляется с токсинами, которые могут содержаться в напитках и продуктах.

🔸 Женщины
Интересный факт: женщины страдают от ВМД чаще, чем мужчины. Учёные связывают это с гормональными изменениями, происходящими в период менопаузы, а также с тем, что у женщин, как правило, выше продолжительность жизни — а значит, больше шансов столкнуться с заболеванием.

Кроме того, влияние растворимого кофе на гормональный фон и обмен веществ у женщин может быть более выраженным, особенно при регулярном употр***ении напитков типа «три в одном».

🔸 Люди с генетической предрасположенностью
Исследование, на которое ссылаются китайские офтальмологи, выявило: существует особый генетический профиль, при котором употр***ение растворимого кофе в разы увеличивает риск развития сухой формы ВМД.

Иными словами, даже если вы ведёте здоровый образ жизни, не курите и не злоупотр***яете солнцем — генетика в сочетании с определёнными пищевыми привычками способна сыграть роковую роль.

🔸 Курильщики и бывшие курильщики
Курение само по себе разрушает сосуды сетчатки, ухудшает кровоснабжение глаз и повышает уровень свободных радикалов.

Если к этой привычке добавить ещё и регулярное потр***ение растворимого кофе, риск возрастает в разы — особенно у тех, кто уже имеет проблемы с давлением или уровнем холестерина.

🔸 Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ВМД часто развивается на фоне общего ухудшения состояния сосудистой системы.

Гипертония, атеросклероз, диабет, повышенный уровень холестерина — всё это делает клетки макулы более уязвимыми. А токсические соединения в кофе могут усиливать уже существующие воспалительные процессы в организме.

Источник: Food Science and Nutrition, "Genetic Correlation and Mendelian Randomization Analyses Support Causal Relationships Between Instant Coffee and Age-Related Macular Degeneration", 14 June 2025, doi.org/10.1002/fsn3.70439

[Таняюша]

Полкило фруктов в день – зачем так много
Когда я говорю людям, что нужно съедать 500 г фруктов ежедневно, многие округляют глаза: «Это же много!» Но на самом деле, если разобраться – это всего 2-3 крупных яблока или один большой банан + апельсин + горсть ягод.

Почему фрукты так важны для сердца
Калий (бананы, абрикосы, хурма) – снижает давление.
Клетчатка (яблоки, груши) – выводит излишки холестерина.
Антиоксиданты (гранаты, виноград, цитрусовые) – защищают сосуды от повреждений.
А как же сахар
Да, во фруктах есть фруктоза, но, в отличие от конфет, она поступает вместе с клетчаткой, которая замедляет её всасывание. Главное – не переходить на фруктовые соки (в них нет клетчатки) и не есть килограммами сладкие фрукты (виноград, манго) при диабете.

Как легко набрать норму
Завтрак: овсянка с яблоком и корицей.
Перекус: горсть орехов + апельсин.
Ужин: творог с ягодами.

https://dzen.ru/a/Z_1n5Vo5VnyI1I_6